滑胎的辨證論治（中醫(yī)醫(yī)術(shù)專長考點）

2020-03-05 10:24 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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辨證論治

本病主要以滑胎者伴隨的全身脈證作為辨證依據(jù)。根據(jù)有關(guān)檢查，排除男方因素或女方非藥物所能奏效的因素，針對原因辨證施治。治療滑胎應(yīng)本著預(yù)防為主，防治結(jié)合的階段性原則。孕前宜以補腎健脾，益氣養(yǎng)血，調(diào)理沖任為主；孕后即應(yīng)積極進行保胎治療，并應(yīng)維持超過既往墮胎、小產(chǎn)時間2周以上，萬不可等到發(fā)生流產(chǎn)先兆以后再進行診治。對于滑胎病人應(yīng)言明“預(yù)培其損”的重要性和孕后堅持用藥的必要性。

1.腎虛證

（1）腎氣不足證

主要證候：屢孕屢墮，甚或應(yīng)期而墮；孕后腰酸膝軟，頭暈耳鳴，夜尿頻多，面色晦暗；舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細滑尺脈沉弱。

治法：補腎健脾，固沖安胎。

方藥：補腎固沖丸。

（2）腎陽虧虛證

主要證候：屢孕屢墮；腰膝酸軟，甚則腰痛如折，頭暈耳鳴，畏寒肢冷，小便清長，夜尿頻多，大便溏??；舌淡，苔薄而潤，脈沉遲或沉弱。

治法：溫補腎陽，固沖安胎。

方藥：腎氣丸去澤瀉，加菟絲子、杜仲、白術(shù)。

（3）腎精虧虛證

主要證候：屢孕屢墮；腰酸膝軟，甚或足跟痛，頭暈耳鳴，手足心熱，兩顴潮紅，大便秘結(jié)；舌紅，少苔，脈細數(shù)。

治法：補腎填精，固沖安胎。

方藥：育陰湯。

2.脾腎虛弱證

主要證候：屢孕屢墮；腰酸膝軟，小腹隱痛下墜，納呆便溏，頭暈耳鳴，尿頻，夜尿多，眼眶黯黑，面色晦黃，面頰部黯斑；舌淡胖色黯，脈沉細滑，尺脈弱。

治法：補腎健脾，養(yǎng)血安胎。

方藥：安奠二天湯。

3.氣血虛弱證

主要證候：屢孕屢墮；頭暈?zāi)垦?，神疲乏力，面色（白光）白?a href="http://mississippidebtrecovery.com/jibing/xinji/" target="_blank" title="心悸" class="hotLink">心悸氣短；舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細弱。

治法：益氣養(yǎng)血，固沖安胎。

方藥：泰山磐石散。

4.血熱證

主要證候：屢孕屢墮，孕后陰道出血，色深紅質(zhì)稠；腰酸腹痛，面赤唇紅，口干咽燥，便結(jié)尿黃，舌紅苔黃，脈弦滑數(shù)。

治法：清熱養(yǎng)血，滋腎安胎。

方藥：保陰煎合二至丸加白術(shù)。

5.血瘀證

主要證候：素有癥痼之疾，孕后屢孕屢墮；肌膚無華；舌質(zhì)紫黯或有瘀斑，脈弦滑或澀。

治法：祛瘀消癥，固沖安胎。

方藥：桂枝茯苓丸合壽胎丸。

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