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中醫(yī)兒科學(xué):胎怯的發(fā)病特點、病因病機、診斷與鑒別診斷

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胎怯

發(fā)病特點

胎怯,是指新生兒體重低下,身材短小,臟腑形氣均未充實的一種病證。又稱“胎弱”。

胎怯為新生兒常見病之一,相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)低出生體重兒,臨床以出生低體重為特點,以出生體重低于2500g為客觀指標(biāo),包括早產(chǎn)兒和小于胎齡兒。胎怯多因先天不足,脾腎兩虛而致,患兒生后難以適應(yīng)出生后的變化,易并發(fā)硬腫癥、敗血癥、新生兒窒息、黃疸等疾病。出生體重越低,器官發(fā)育越不成熟,死亡率越高,成為圍生期死亡的主要原因之一。

病因病機

胎怯的病因為先天稟賦不足,病變臟腑主要在腎與脾,發(fā)病機制為先天稟賦不足,化源未充,涵養(yǎng)不足,腎脾兩虛,五臟失養(yǎng)。

診斷與鑒別診斷

(一)診斷要點

1.有早產(chǎn)、多胎,孕婦體弱、疾病、胎養(yǎng)不周等造成先天不足的各種病因,及胎盤、臍帶異常等。

2.新生兒出生時形體瘦小,肌肉瘠薄,面色無華,精神委軟,氣弱聲低,吮乳無力,筋弛肢軟。一般體重低于2500g,身長少于46cm。

(二)鑒別診斷

胎怯多數(shù)為低出生體重兒,常見于早產(chǎn)兒和小于胎齡兒。早產(chǎn)兒胎齡未滿37周,大多數(shù)體重低于2500g,身長不足46cm。小于胎齡兒又稱足月小樣兒,胎齡滿37——42周,體重低于2500g,身長、頭圍大多在正常范圍內(nèi)。兩者區(qū)別主要在于胎齡,還可以從皮膚、頭發(fā)、耳殼等外型去區(qū)別。一般早產(chǎn)兒皮膚薄,甚至水腫,皮膚發(fā)亮,有毳毛,胎脂多,頭發(fā)亂如絨線頭,耳殼軟、缺乏軟骨,耳舟不清,指(趾)甲軟,多未達到指(趾)端;小于胎齡兒皮膚極薄、干燥、脫皮,無毳毛,胎脂少,頭發(fā)細絲狀,清晰可數(shù),耳軟骨已發(fā)育,耳舟已形成,指(趾)甲稍軟,已達到指(趾)端。

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