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遺尿的發(fā)病特點

遺尿又稱尿床，是指3周歲以上的小兒睡中小便自遺，醒后方覺的一種病證。正常小兒1歲后白天已漸漸能控制小便，隨著小兒經脈漸盛，氣血漸充，臟腑漸實，知識漸開，排尿的控制與表達能力逐步完善。若3歲以后夜間仍不能自主控制排尿而經常尿床，就是遺尿癥。多見于10歲以下的兒童。

病因病機

遺尿多與膀胱和腎的功能失調有關，其中尤以腎氣不足、膀胱虛寒為多見。

1.腎氣不足  腎氣不足，導致下焦虛寒，氣化功能失調，閉藏失司，不能約束水道而遺尿。

2.肺脾氣虛  肺主敷布津液，脾主運化水濕，肺脾二臟共同維持正常水液代謝。若肺脾氣虛則水道制約無權，而發(fā)為遺尿。

3.心腎失交  心腎失交，水火不濟，夜夢紛紜，夢中尿床，或欲醒而不能，小便自遺。

4.肝經郁熱  肝經郁熱，疏泄失司，或濕熱下注，移熱于膀胱，以致遺尿。

診斷與鑒別診斷

（一）診斷要點

1.發(fā)病年齡在3周歲以上，寐中小便自出，醒后方覺。

2.睡眠較深，不易喚醒，每夜或隔天發(fā)生尿床，甚則每夜遺尿數次者。

3.尿常規(guī)及尿培養(yǎng)無異常發(fā)現。

4.部分患兒腰骶部X線攝片顯示隱性脊柱裂。

（二）鑒別診斷

熱淋（尿路感染）  尿頻急、疼痛，白天清醒時小便也急迫難耐而尿血，褲襠常濕。小便常規(guī)檢查有白細胞或膿細胞。

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