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骨折的分類

對(duì)骨折進(jìn)行分類，是決定治療方法、掌握其發(fā)展變化規(guī)律的重要環(huán)節(jié)。主要的分類方法有：

1.根據(jù)骨折處是否與外界相通分類

（1）閉合骨折：骨折斷端不與外界相通者。

（2）開放骨折：有皮膚或黏膜破裂，骨折處與外界相通者。某些閉合性骨折的斷端已經(jīng)穿過肌肉和深筋膜，對(duì)皮膚造成直接壓迫而引起壞死和剝離，稱為潛在性開放骨折；某些開放性骨折易被誤診為閉合骨折，如恥骨骨折合并尿道損傷、骶尾骨骨折合并直腸損傷等。

2.根據(jù)骨折的損傷程度分類

（1）單純骨折：無并發(fā)神經(jīng)、重要血管、肌腱或臟器損傷者。

（2）復(fù)雜骨折：并發(fā)神經(jīng)、重要血管、肌腱或臟器損傷者。

（3）不完全骨折：骨小梁的連續(xù)性僅有部分中斷者。此類骨折多無移位。

（4）完全骨折：骨小梁的連續(xù)性全部中斷者。管狀骨骨折后形成遠(yuǎn)近兩個(gè)或兩個(gè)以上的骨折段。此類骨折斷端多有移位。

3.根據(jù)骨折線的形態(tài)分類

（1）橫斷骨折：骨折線與骨干縱軸接近垂直。

（2）斜形骨折：骨折線與骨干縱軸斜交成銳角。

（3）螺旋形骨折：骨折線呈螺旋形。

（4）粉碎骨折：骨碎裂成三塊以上，稱粉碎骨折。骨折線呈“T”形或“Y”形時(shí)，又稱“T”形或“Y”形骨折。

（5）青枝骨折：多發(fā)生于兒童。僅有部分骨質(zhì)和骨膜被拉長(zhǎng)、皺折或破裂，骨折處有成角、彎曲畸形，與青嫩的樹枝被折時(shí)的情況相似。

（6）嵌插骨折：發(fā)生在長(zhǎng)管骨干骺端密質(zhì)骨與松質(zhì)骨交界處。骨折后，密質(zhì)骨嵌插入松質(zhì)骨內(nèi)，可發(fā)生在股骨頸和肱骨外科頸等處。

（7）裂縫骨折：或稱骨裂，骨折間隙呈裂縫或線狀，形似瓷器上的裂紋，常見于顱骨、肩胛骨等處。

（8）骨骺分離：發(fā)生在骨骺板部位，使骨骺與骨干分離，骨骺的斷面可帶有數(shù)量不等的骨組織，故骨骺分離亦屬骨折的一種。見于兒童和青少年。

（9）壓縮骨折：松質(zhì)骨因壓縮而變形，如脊椎骨及跟骨等。

4.根據(jù)骨折整復(fù)后的穩(wěn)定程度分類

（1）穩(wěn)定骨折：骨折復(fù)位后，經(jīng)適當(dāng)外固定不易發(fā)生再移位者，如裂縫骨折、青枝骨折、嵌插骨折、橫形骨折等。

（2）不穩(wěn)定骨折：骨折復(fù)位后，易于發(fā)生再移位者，如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎骨折等。

5.根據(jù)骨折后就診時(shí)間分類

（1）新鮮骨折：傷后2——3周以內(nèi)就診者。

（2）陳舊骨折：傷后2——3周以后就診者。

6.根據(jù)受傷前骨質(zhì)是否正常分類

（1）外傷骨折：骨折前骨質(zhì)結(jié)構(gòu)正常，純屬外力作用而發(fā)生骨折者。

（2）病理骨折：骨質(zhì)原已有病變（如骨髓炎、骨結(jié)核、骨腫瘤等），經(jīng)輕微外力作用而產(chǎn)生骨折者。

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