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筋傷的治療外治法

理筋手法

（1）原理和作用：理筋手法是治療筋傷的最主要的方法，它是術者運用手指、掌、腕、臂的勁力，直接作用于患者的損傷部位，通過各種手法的技巧及其力量以調節(jié)機體的生理、病理變化，達到治病療傷、正復愈傷、強壯身體的治療目的。歸納起來有：活血化瘀、消腫止痛、整復錯位、調正骨縫、消除狹窄、舒筋活絡、松解粘連、軟化瘢痕、溫經散寒、滑利關節(jié)、調和氣血等。

（2）手法的種類：手法的種類很多，為了方便學習掌握，適應臨床實際，整理歸納為舒筋通絡法和活絡關節(jié)法兩大類。

舒筋通絡法包括按摩法、滾法、擊打法、拿捏法、點壓法、搓抖法等手法。

活絡關節(jié)法包括屈伸法、旋轉搖晃法、腰部背伸法、拔伸牽引法、踩蹺法等手法。

（3）手法適應證：①急性筋傷、慢性筋傷、勞損性筋傷。②關節(jié)錯縫、關節(jié)半脫位、滑膜嵌頓。③創(chuàng)傷后關節(jié)僵硬、粘連及組織攣縮、萎軟者。④骨關節(jié)炎引起的肢體疼痛、活動不利等。

（4）手法禁忌證：①診斷尚不明確的急性脊柱損傷伴有脊髓癥狀患者。②急性筋傷局部腫脹嚴重的患者。③有嚴重心、腦、肺疾患的患者。④有出血傾向的血液病患者。⑤可疑或已明確診斷有骨關節(jié)、軟組織腫瘤的患者。⑥骨關節(jié)感染性疾?。ü撬柩?、骨結核等）的患者。⑦妊娠期婦女。⑧傳染性皮膚病及精神病不能合作的患者等。

（5）手法操作要求

1)選用手法要以筋傷的主癥為主，同時顧及兼癥。骨折、脫位、筋傷者，應先治療骨折、脫位，而后治療筋傷。新傷手法操作宜輕，陳傷手法宜較重。急性筋傷要求手法穩(wěn)、妥、準，一次手法成功，避免增加損傷，減少患者痛苦。

2)手法先輕后重，輕時不宜虛浮，重時切忌粗暴；活動范圍由小到大，速度先慢后快；手法均勻、柔和、持久、深透有力，自始至終貫徹穩(wěn)、準、巧的原則，即在臨床運用時要充分把握手法的連續(xù)性、節(jié)律性、自然性及時間與力度，還須將各點有機地緊密聯系，不可斷然分開。

3)每次手法治療順序分為準備手法（點穴、按壓、鎮(zhèn)痛等），治療手法（展筋、拿筋、利節(jié)等），結束手法（舒筋、鎮(zhèn)痛、捋順等）三個階段進行。要注意手法的感覺及異常反應，擺正醫(yī)患之間的體位，辨證施治。手法不應引起患者的劇烈疼痛和手法后加重病情，若在施術中出現劇烈疼痛，或術后引起病情日益加重等異常反應，應及時注意，立即調整手法或暫停手法治療，查明原因。

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