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郁證的類證鑒別

(1)郁證梅核氣與虛火喉痹：梅核氣多見于青中年女性，因情志抑郁而起病，自覺(jué)咽中有物梗塞,但無(wú)咽痛及吞咽困難，咽中梗塞的感覺(jué)與情緒波動(dòng)有關(guān)，在心情愉快、工作繁忙時(shí)，癥狀可減輕或消失，而當(dāng)心情抑郁或注意力集中于咽部時(shí)，則梗塞感覺(jué)加重。虛火喉痹則以青中年男性發(fā)病較多，多因感冒、長(zhǎng)期吸煙飲酒及嗜食辛辣食物等引發(fā)，咽部除有異物感外，尚覺(jué)咽干、咽癢、灼熱，咽部癥狀與情緒無(wú)關(guān)，但過(guò)度辛勞或感受外邪則易加劇。

(2)郁證梅核氣與噎膈：二者均見咽中梗塞不舒的癥狀。梅核氣系氣逆痰阻于咽，乃無(wú)形之邪，自覺(jué)咽部有異物感，但無(wú)吞咽因難，其癥狀輕重與情緒波動(dòng)有關(guān)，多見于青中年女性，預(yù)后較好。噎膈多為氣、痰、瘀阻食道，乃有形之物阻于食道，以吞咽因難為主并程度逐漸加重，日久形體消瘦，梗塞的感覺(jué)主要在胸骨后的部位，做食管檢查常有異常發(fā)現(xiàn)，多見于中老年人男性，預(yù)后較差。

(3)郁證臟躁與癲證：兩者均與五志過(guò)極、七情內(nèi)傷有關(guān)，且常有相似之精神癥狀。臟躁多發(fā)于青中年或絕經(jīng)期女性，緩慢起病，在精神因素的刺激下呈間歇性發(fā)作，臨床表現(xiàn)以精神恍惚，心神不寧，多疑易驚，悲憂善哭，或時(shí)時(shí)欠伸，或手舞足蹈，罵詈喊叫等情志異常為主，在不發(fā)作時(shí)可如常人，多具有自知自控能力。而癲證則多發(fā)于青壯年，無(wú)顯著性別差別，病程遷延，臨床表現(xiàn)以喜怒無(wú)常、沉默癡呆、語(yǔ)無(wú)倫次等思維、情感、感覺(jué)甚至行為的異常為主，極少自行緩解，病人缺乏自知自控能力。

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