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乳巖的辨證論治——2020年中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長中醫(yī)外科學(xué)知識點

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乳巖的辨證論治

早期診斷是乳巖治療的關(guān)鍵。原則上以手術(shù)治療為主。中醫(yī)藥治療多用于晚期患者,特別對手術(shù)后患者有良好的調(diào)治作用,對放、化療有減毒增效作用,可提高病人生存質(zhì)量,或延長生存期。

1.肝郁痰凝證

主癥:情志抑郁,或性情急躁,胸悶脅脹,或伴經(jīng)前乳房作脹或少腹作脹。乳房部腫塊皮色不變,質(zhì)硬而邊界不清。苔薄,脈弦。

治法:疏肝解郁,化痰散結(jié)。

方藥:神效瓜蔞散合開郁散加減。常用瓜蔞、乳香、沒藥、柴胡、當(dāng)歸、白芍、白芥子、白術(shù)、全蝎、郁金、茯苓、香附、天葵子、炙甘草等。

2.沖任失調(diào)證

主癥:經(jīng)事紊亂,素有經(jīng)前期乳房脹痛?;蚧楹髲奈瓷蛴卸啻?a href="http://mississippidebtrecovery.com/jibing/liuchan/" target="_blank" title="流產(chǎn)" class="hotLink">流產(chǎn)史。乳房結(jié)塊堅硬。舌淡,苔薄,脈弦細(xì)。

治法:調(diào)攝沖任,理氣散結(jié)。

方藥:二仙湯合開郁散加減。常用仙茅、仙靈脾、巴戟肉、黃柏、知母、柴胡、當(dāng)歸、白芍、白芥子、白術(shù)、全蝎、郁金、茯苓、香附、天葵子、炙甘草等。

3.正虛毒識證

主癥:乳房腫塊擴大,潰后愈堅,滲流血水,不痛或劇痛。精神萎靡,面色晦暗或蒼白,飲食少進,心俘失眠。舌紫或有瘀斑,苔黃,脈弱無力。

治法:調(diào)補氣血,清熱解毒。

方藥:八珍湯加減。常用黨參、熟埤黃、川芎、白芍、當(dāng)歸、白術(shù)、茯苓、炙甘草、半枝蓮、白花蛇舌草、石見穿、露蜂房等。

4.氣血兩虧證

主癥:多見于癌腫晚期或手術(shù)、放化療后。病人形體消瘦,面色萎黃或(白光)白,頭暈?zāi)垦?,神倦乏力,少氣懶言,術(shù)后切口皮瓣壞死糜爛,時流滲液,皮膚灰白,腐肉色暗不鮮。舌質(zhì)淡,苔薄白,脈沉細(xì)。

治法:補益氣血,寧心安神。

方藥:人參養(yǎng)榮湯加味。常用黃芪、肉桂、黨參、熟地黃、川芎、白芍、當(dāng)歸、白術(shù)、茯苓、炙甘草等。

5.脾虛胃弱證

主癥:手術(shù)或放化療后,食欲不振,神疲肢軟,惡心欲嘔,肢腫倦怠。

治法:健脾和胃。

方藥:參苓白術(shù)散或理中湯加減。常用白扁豆、黨參、白術(shù)、茯苓、炙甘草、山藥、蓮子肉、桔梗、薏苡仁、砂仁等。

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