中醫(yī)（專長(zhǎng)）醫(yī)師資格考核中醫(yī)診斷技能：耳穴望診內(nèi)容是很多考生關(guān)注的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為您整理如下：

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耳穴望診又稱耳廓視診，是通過肉眼觀察耳廓穴區(qū)皮膚上所出現(xiàn)的色澤形態(tài)(包括局部變色、變形、血管變化、脫屑、丘疹等)改變，而作出疾病的判斷。這些改變一般稱之為“陽性反應(yīng)物”。

耳穴望診應(yīng)掌握望診方法，識(shí)別陽性反應(yīng)物的類別以及望診注意事項(xiàng)。

一、望診方法

(一)應(yīng)在充沛的自然光線下進(jìn)行。醫(yī)者兩眼平視，用拇指和食指牽拉耳廓，由上向下，由外到內(nèi)順著各解剖部位分別進(jìn)行仔細(xì)觀察。

(二)發(fā)現(xiàn)有可疑“陽性反應(yīng)物”存在的耳穴后，用食指或中指頂起該部，然后借拇指對(duì)其上提、下拉、外展，由緊而松，由松而緊，仔細(xì)辨認(rèn)陽性反應(yīng)物的性質(zhì)與部位。雙耳應(yīng)對(duì)照觀察。

(三)發(fā)現(xiàn)皮下或皮內(nèi)可疑結(jié)節(jié)、條索狀隆起等病理反應(yīng)物時(shí)，可用手指或探棒試探結(jié)節(jié)的大小、硬度、可否移動(dòng)、有無壓痛、邊緣是否整齊等。

(四)在三角窩、耳甲艇、耳甲腔等部位望診時(shí)，用探棒擴(kuò)開耳輪腳或?qū)Χ喯履_，并以中指頂起耳廓，以充分暴露望診部位。

二、陽性反應(yīng)物識(shí)別

(一)變色

變色是指耳穴部位的顏色不同于其周圍的膚色。包括紅色改變、白色改變、灰色改變?nèi)箢?。在望診時(shí)還注意的范圍大小、界限是否清楚及有無光澤等。

1、紅色改變：點(diǎn)狀或片狀紅暈、充血、紅色丘疹、邊緣紅暈，有脂溢及光澤者，多見于急性??；淡紅或暗紅色則常見于疾病的恢復(fù)期或病程較長(zhǎng)的慢性病。

2、白色改變：白色、蒼白改變多屬慢性疾?。稽c(diǎn)白邊緣紅暈多為慢性疾病的急性發(fā)作。

3、灰色改變：有淡灰、暗灰、灰色、如蠅屎色之分。多見于慢性疾病和惡性腫瘤。

變色反應(yīng)占陽性物出現(xiàn)率之40％左右，多見于胃炎、消化性潰瘍、消化道出血、腸炎、闌尾炎、肝炎、腎炎、心臟病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、高血壓病、腫瘤及某些婦科病等。

(二)變形

指耳穴部位的形狀改變。包括結(jié)節(jié)狀、鏈球狀、條索狀及凹陷狀改變等。

1、結(jié)節(jié)狀：為小似芝麻、大如綠豆樣硬結(jié)。三個(gè)結(jié)節(jié)狀硬結(jié)連在一起，突出皮膚，則稱鏈球狀結(jié)節(jié)。

2、條索狀：呈條形突起于皮膚。

3、凹陷狀：呈點(diǎn)狀凹陷、圓圈形凹陷、條索狀凹陷等。

變形反應(yīng)約占陽性物出現(xiàn)率的20％。以慢性器質(zhì)性疾病多見，包括肝腫大、肝硬化、結(jié)核病、腫瘤、截癱、肥大性脊柱炎、胃下垂、膽石病等。

(三)丘疹

系指耳穴部位出現(xiàn)高于皮膚的丘疹樣改變。以形態(tài)分，分為點(diǎn)狀丘疹和水泡樣丘疹；以顏色分，分為紅色丘疹、白色丘疹或白色丘疹邊緣紅暈，也有少數(shù)暗灰色丘疹等。

丘疹改變約占陽性反應(yīng)物出現(xiàn)率的15％。常見于婦科疾病、腸道疾病、慢性腎炎、心肌疾病、慢性支氣管炎及過敏性疾病、皮膚病等。

(四)血管變化

系指耳穴部位的血管形態(tài)的改變。常見有血管充盈、擴(kuò)張或呈網(wǎng)狀、條段狀、海星狀、環(huán)球狀、弧狀、蝌蚪或鼓棰狀等。

血管變化約占陽性反應(yīng)物出現(xiàn)率的15％。多見于冠心病、心肌梗塞、高血壓及急性炎癥、急性出血性疾病等。

(五)脫屑

指耳穴部位出現(xiàn)脫屑改變。多為白色糠皮狀或鱗屑樣，不易擦去。

脫屑反應(yīng)約占陽性反應(yīng)物出現(xiàn)率的10％。多見于各種皮膚病、更年期綜合征、便秘等。且耳穴肺區(qū)多出現(xiàn)。

三、注意事項(xiàng)

(一)檢查前應(yīng)熟悉耳穴的定位及分布規(guī)律，了解男女老幼及不同人的個(gè)體差異。

(二)望診前切忌擦洗耳廓，以免改變耳廓色澤或拭除陽性反應(yīng)物。

(三)望診時(shí)力求排除“假象”。常見的假象有痣、疣、白色結(jié)節(jié)、小膿皰、凍瘡、疤痕等。鑒別時(shí)可結(jié)合運(yùn)用壓痛法，“假象”多無明顯壓痛。

(四)注意鑒別耳廓血管的正常分布和異常的血管充盈走向。

(五)望診時(shí)一般要求光線充足。夜間用手電筒亦可，危重病人可采取電筒在耳廓背面作透光檢查。