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上消化道出血7個重要考點-中醫(yī)醫(yī)術確有專長《內科學》知識點

2019-07-22 14:56 醫(yī)學教育網
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上消化道出血7個重要考點-中醫(yī)醫(yī)術確有專長《內科學》知識點是中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格考試中涉及到的重點考點,你復習到了嗎?抓住重點可以為中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格考試**,2019年中醫(yī)專長醫(yī)師資格考試備考階段考生經常會有復習過的知識遺忘的問題,想要讓學過的知識牢牢地記在腦子里就要進行多輪復習。醫(yī)學教育網分享以下知識點希望對大家有幫助!

1.上消化道出血臨床上最常見的病因是消化性潰瘍。

2.嘔血和黑便為上消化道大出血的特征性表現(xiàn)。

3.上消化道出血的出血量估計:

(1)成人每天消化道出血量達5——10ml,糞便隱血試驗陽性;(2)每天出血量>50ml,出現(xiàn)黑便;(3)胃內積血量達250——300ml,可引起嘔血;(4)一次性出血量>400ml,可引起全身癥狀如煩躁、心悸、頭暈、出汗等;(5)數(shù)小時內出血量>1000ml(循環(huán)血容量的20%),可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn);(6)數(shù)小時內出血量>1500ml(循環(huán)血容量的30%),發(fā)生失代償性休克。根據(jù)收縮壓可估計失血量,血壓降至90——100mmHg時,失血量約為循環(huán)血容量的20%;血壓降至60——80mmHg時,失血量約為循環(huán)血容量的30%;血壓降至40——50mmHg時,失血量>循環(huán)血容量的40%。提示嚴重大出血的征象是:收縮壓<80mmHg或較基礎壓降低>25%;心率>120次/分,血紅蛋白<70g/L。

4.胃鏡是目前診斷上消化道出血病因的首選檢查方法,可以判斷出血部位、病因及出血量,還可獲得活組織檢查和細胞檢查標本,提高診斷的準確度。

5.選擇性腹腔動脈造影是發(fā)現(xiàn)血管畸形、血管瘤等血管病變致消化道出血的唯一方法,一般不作為首選,主要用于消化道急性出血而內鏡檢查無陽性發(fā)現(xiàn)者。

6.上消化道緊急輸血指征是:(1)患者改變體位時出現(xiàn)暈厥、血壓下降和心率加快;(2)收縮壓<90mmHg(或較基礎壓下降>25%);(3)血紅蛋白<70g/L,或紅細胞比容<25%。對于肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血者,應輸入新鮮血,且輸血量適中,以免門靜脈壓力增高導致再出血,或誘發(fā)肝性腦病。

7.食管胃底靜脈曲張破裂大出血常用垂體后葉素治療。

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