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中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格考核診斷學(xué)考點(diǎn)“經(jīng)絡(luò)辨證和部位辨證”

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經(jīng)絡(luò)辨證

(一)十二經(jīng)脈氣血多少與外科疾病的關(guān)系

手足十二經(jīng)脈氣血有多少之分。手陽明大腸經(jīng)、足陽明胃經(jīng)為多氣多血之經(jīng);手太陽小腸經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)為多血少氣之經(jīng);手少陽三焦經(jīng)、足少陽膽經(jīng)、手少陰心經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、手太陰肺經(jīng)、足太陰脾經(jīng)為多氣少血之經(jīng)。

凡外瘍發(fā)于多血少氣之經(jīng),血多則凝滯必甚,氣少則外發(fā)較緩,故治療時(shí)注重破血,注重補(bǔ)托。發(fā)于多氣少血之經(jīng),氣多則結(jié)必甚,血少則收斂較難,故治療時(shí)要注重行氣,注重滋養(yǎng)。發(fā)于多氣多血之經(jīng),病多易潰易斂,實(shí)證居多,故治療時(shí)要注重行氣活血。如乳癰所患部位屬足陽明胃經(jīng),治宜行氣通乳;瘰疬屬足少陽膽經(jīng),治宜行滯滋養(yǎng)等。

(二)引經(jīng)藥

手太陽經(jīng)用黃柏、藁本;足太陽經(jīng)用羌活;手陽明經(jīng)用升麻、石膏、葛根;足陽明經(jīng)用白芷、升麻、石膏;手少陽經(jīng)用柴胡、連翹;足少陽經(jīng)用柴胡、青皮;手太陰經(jīng)用桂枝、升麻、白芷、蔥白;足太陰經(jīng)用升麻、蒼術(shù)、白芍;手厥陰經(jīng)用柴胡、丹皮;足厥陰經(jīng)用柴胡、青皮、川芎、吳茱萸;手少陰經(jīng)用黃連、細(xì)辛;足少陰經(jīng)用獨(dú)活、知母、細(xì)辛。

部位辨證

(一)發(fā)于上部的疾病的病因與特點(diǎn)

病因特點(diǎn):多風(fēng)溫、風(fēng)熱。

發(fā)病特點(diǎn):一般來勢(shì)迅猛。常見癥狀有發(fā)熱惡風(fēng),頭痛頭暈,面紅目赤,口干耳鳴,鼻燥咽痛,舌尖紅而苔薄黃,脈浮而數(shù)。局部紅腫宣浮,忽起忽消,根腳收束,腫勢(shì)高突,疼痛劇烈,潰瘍則膿稠而黃。

(二)發(fā)于中部的疾病的病因與特點(diǎn)

病因特點(diǎn):多為氣郁、火郁。

發(fā)病特點(diǎn):發(fā)病前常有情志不暢的刺激史,或素有性格郁悶。一般發(fā)病時(shí)常不易察覺,一旦發(fā)病,情志變化可影響病情。

(三)發(fā)于下部的疾病的病因與特點(diǎn)

病因特點(diǎn):寒濕、濕熱多見。

發(fā)病特點(diǎn):起病緩慢,纏綿難愈,反復(fù)發(fā)作?;疾砍林夭凰悴焕?,或腫脹如綿,或紅腫流滋,或瘡面紫暗,腐肉不脫,新肉不生。

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