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治療原則
惡阻的辨證主要根據(jù)嘔吐物的性狀和患者的口感,結(jié)合全身情況、舌脈綜合分析,辨其虛實。惡阻的治療以調(diào)氣和中、降逆止嘔為主,服藥方法以少量多次呷服為宜。并應注意飲食和情志的調(diào)節(jié)。
辨證論治
1.脾胃虛弱證
主癥:妊娠早期,惡心嘔吐不食,甚則食入即吐,口淡,嘔吐清涎,頭暈體倦,脘痞腹脹,舌淡苔白,脈緩滑無力。
治法:健脾和胃,降逆止嘔。
方藥:香砂六君子湯(《名醫(yī)方論》)加減。常用黨參、白術(shù)、茯苓、甘草、木香、砂仁、陳皮、法半夏、生姜、大棗等。
若脾虛夾痰濁,癥見胸悶泛惡,嘔吐痰涎,舌淡苔厚膩,脈緩滑,原方加全瓜蔞、蘇葉,橘紅易陳皮以寬胸理氣,化痰止嘔。
2.肝胃不和證
主癥:妊娠早期,惡心,嘔吐酸水或苦水,惡聞油膩,煩渴,口干口苦,頭脹而暈,胸滿脅痛,噯氣嘆息,舌淡紅,苔微黃,脈弦滑。
治法:清肝和胃,降逆止嘔。
方藥:橘皮竹茹湯(《金匱要略》)加減。常用橘皮、竹煎、大棗、生姜、甘草、黃連、蘇葉、白芍、枇杷葉、柿蒂、烏梅等。
上述二證,經(jīng)治未愈,嘔吐劇烈,持續(xù)日久,變?yōu)楦蓢I或嘔吐苦黃水甚則血水,精神萎靡,形體消瘦,眼眶下陷,雙目無神,四肢乏力,或發(fā)熱口渴,尿少便秘,唇舌干燥,舌質(zhì)紅,苔薄黃而干或光剝,脈細滑數(shù)無力,為氣陰兩虛之象。治宜益氣養(yǎng)陰,和胃止嘔,方用生脈散合增液湯(《溫病條辨》)。
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