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“毛細血管瘤的診斷和中醫(yī)治療”中醫(yī)專長醫(yī)師資格證書

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(一)概念

血瘤是指體表血絡(luò)擴張,縱橫叢集而形成的腫瘤??砂l(fā)生于身體任何部位,大多數(shù)為先天性,其特點是病變局部色澤鮮紅或暗紫,或呈局限性柔軟腫塊,邊界不清,觸之如海綿狀。相當(dāng)于西醫(yī)的血管瘤。常見的有毛細血管瘤和海綿狀血管瘤。

(二)診斷

1.毛細血管瘤

多在出生后1~2個月內(nèi)出現(xiàn),部分在5歲左右自行消失,多發(fā)生在顏面、頸部,可單發(fā),也可多發(fā)。多數(shù)表現(xiàn)為在皮膚上有紅色丘疹或小的紅斑,逐漸長大,界限清楚,大小不等,質(zhì)軟可壓縮,色澤為鮮紅色或紫紅色,壓之可褪色,抬手復(fù)原。

2.海綿狀血管瘤

表現(xiàn)為質(zhì)地柔軟似海綿,常呈局限性半球形、扁平狀或高出皮面的隆起物,腫物有很大壓縮性,可因體位下垂而充盈,或隨患肢抬髙而縮小,在瘤內(nèi)有時可捫及顆粒狀的靜脈石硬結(jié),外傷后可引起出血、繼發(fā)感染,可形成慢性出血性潰瘍。

(三)治療

瘤體局限者可行手術(shù)切除,中醫(yī)可辨證論治,或配合外治和其他療法。

1.辨證論治

(1)心腎火毒證

主癥:多見于初生嬰兒。腫塊大小不一,色澤鮮紅,邊界不清,不痛不癢。伴五心煩熱,面赤口渴,尿黃便干,易口舌生瘡。舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈細數(shù)。

治法:清心瀉火,涼血解毒。

方藥;芩連二母丸合涼血地黃湯加減。常用黃芩、黃連、知母、貝母、當(dāng)歸、白巧、羚羊角、生地黃、熟地黃、蒲黃、地骨皮、川芎、生甘草、側(cè)柏葉、地榆、槐角、天花粉、升麻、赤芍、枳殼、荊芥等。

(2)肝經(jīng)火旺證

車癥:多發(fā)于頭面或大腿部,腫塊呈丘疹或結(jié)節(jié)狀,表面呈紅色,易出血,常因情志不遂或郁怒而發(fā)生脹痛。可伴心煩易怒、咽干口苦等癥。舌質(zhì)紅,苔微黃,脈弦細數(shù)。

治法:清肝瀉火,祛瘀解毒。

方藥:丹梔逍遙散合清肝蘆薈丸加減。常用丹皮、梔子、柴胡、白芍、當(dāng)歸、白術(shù)、茯苓、生姜、薄荷、生地、川芎、黃連、海蛤殼、牙皂、昆布、蘆薈等。

(3)脾統(tǒng)失司證

主癥:腫瘤體積不大,邊界不清,表面色紅,好發(fā)于下肢,質(zhì)地柔軟易出血,無疼痛。伴肢軟乏力、面色萎黃、納食不佳等。舌質(zhì)淡,苔白或白膩,脈細。

治法;健脾益氣,化濕解毒。

方藥:順氣歸脾丸加減。常用陳皮、貝母、香附、烏藥、當(dāng)歸、白術(shù)、茯神、黃芪、酸棗仁、遠志、黨參、木香、炙甘草、合歡根皮等。

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