醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了“【抽搐的辨證要點(diǎn)和針灸推拿治療】2020中醫(yī)專長(zhǎng)醫(yī)師資格證書(shū)”的內(nèi)容，希望可以幫助考生順利備考。

（一）辨證

抽搐常與感受六淫疫毒、暴怒、頭部外傷、藥物中毒、失血傷津等因素有關(guān)。

本病病位在腦，累及于肝。各種內(nèi)外因素，導(dǎo)致筋脈失養(yǎng)，熱極生風(fēng)或虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)發(fā)為抽搐。

主要表現(xiàn)為四肢抽動(dòng)，甚者伴有意識(shí)喪失，或伴有口噤不開(kāi)，項(xiàng)背強(qiáng)直，角弓反張。外感抽搐多為實(shí)，內(nèi)傷抽搐多為虛；抽搐有力者為實(shí)，抽搐無(wú)力者為虛。

起病急驟，四肢抽搐，頸項(xiàng)強(qiáng)直，口噤不開(kāi)，角弓反張，舌紅苔黃，脈洪數(shù)者為熱極生風(fēng)；兼壯熱煩躁，昏迷驚厥，喉間痰鳴，舌紅，苔厚膩，脈滑數(shù)者為痰熱化風(fēng)；手足搐搦，兼露睛，脈細(xì)無(wú)力者為血虛生風(fēng)。

（二）治療

1.體針療法

以息風(fēng)止痙、清熱開(kāi)竅為主，取督脈經(jīng)穴為主。

主穴：水溝、合谷、太沖、陽(yáng)陵泉。

配穴：熱極生風(fēng)配曲池、大椎、中沖；痰熱化風(fēng)配內(nèi)關(guān)、豐隆；血虛生風(fēng)配血海、足三里。神昏不醒配十宣、涌泉。

操作：毫針瀉法。大椎刺絡(luò)拔罐，少商、十宣、中沖可點(diǎn)刺出血。

方義：督脈為病脊強(qiáng)反折，水溝屬督脈，可醒腦開(kāi)竅，調(diào)神導(dǎo)氣，為止抽搐要穴；合谷、太沖相配，為“開(kāi)四關(guān)”，是息風(fēng)定驚的首選穴；“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，陽(yáng)陵泉為足少陽(yáng)合穴，又為筋會(huì)，可鎮(zhèn)肝息風(fēng)、緩解痙攣。

2.推拿療法

適于小兒急驚風(fēng)。急則治其標(biāo)，先以開(kāi)竅鎮(zhèn)驚，然后予以清熱、導(dǎo)痰、消食以治其本。

處方：掐人中、掐老龍、掐十宣、掐威靈、拿肩井、拿仆參、拿合谷、拿曲池、拿百蟲(chóng)、拿承山、拿委中。以上穴位可選擇應(yīng)用。

方義：掐人中、掐老龍、掐十宣、掐威靈、拿肩井、拿仆參開(kāi)竅醒神；拿合谷、拿曲池、拿百蟲(chóng)、拿承山、拿委中止抽搐。

加減：肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)加拿風(fēng)池、推天柱骨、推脊以息風(fēng)止痙；痰濕內(nèi)阻加清肺經(jīng)，推揉膻中、揉天突、揉中脘、揉肺俞清熱導(dǎo)痰；乳食積滯加補(bǔ)脾經(jīng)、清大腸、揉板門(mén)、揉天樞、推下七節(jié)骨以消積理氣。

方義：補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)腎經(jīng)、揉中脘、摩腹、揉足三里、捏脊健脾和胃，培補(bǔ)元?dú)?；清肝?jīng)、按揉百會(huì)、拿曲池平肝息風(fēng)，止抽搐。

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