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2020年中醫(yī)專長(zhǎng)醫(yī)師資格考核:疥瘡的治療和預(yù)防

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臨床特點(diǎn)

本病傳染性極強(qiáng),冬春季多見。易在集體生活的人群中和家庭內(nèi)流行。皮損好發(fā)于皮膚薄嫩和皺褶處,如手指?jìng)?cè)、指縫、腕肘關(guān)節(jié)屈側(cè)、腋窩前緣、女性乳房下、少腹、外陰、腹股溝、大腿內(nèi)側(cè)等處。皮疹主要為紅色小丘疼、丘皰疹、小水皰、隧道、結(jié)節(jié)和結(jié)痂。水皰常見于指縫。結(jié)節(jié)常見于陰囊、少腹等處。隧道為疥瘡的特異性皮疹,長(zhǎng)約0.5mm,彎曲,微隆起,呈淡灰色或皮色,在隧道末端有一個(gè)針頭大的灰白色或微紅的小點(diǎn),為疥蟲隱藏的地方。如不及時(shí)治療,遷延日久,則全身遍布抓痕、結(jié)痂、黑色斑點(diǎn),甚至膿皰。病久者男性皮損主要在陰莖、陰囊有結(jié)節(jié);女性皮損主要在小腹、會(huì)陰部?;颊叱S衅姘W,遇熱或夜間尤甚,常影響睡眠。

治療方法

本病以殺蟲止癢為主要治法。必須隔離治療,以外治為主。

硫黃治療疥瘡,古今皆為常用特效藥物。目前臨床常用濃度5%——20%的硫黃軟膏,小兒用5%——10%、成人用10%——15%的濃度,若患病時(shí)間長(zhǎng),可用20%的濃度,但濃度不宜過高,否則易產(chǎn)生皮炎。亦可用含水銀的制劑一掃光或雄黃軟膏等外搽。

涂藥方法:先以花椒9g、地膚子30g煎湯外洗,或用溫水肥皂洗滌全身后,再搽藥。一般先搽好發(fā)部位,再涂全身。每天皁、晚各涂1次,連續(xù)3天,第4天洗澡,換洗衣被,此為1個(gè)療程。一般治1——2個(gè)療程,停藥后觀察1周左右,如無新皮損出現(xiàn),即為痊愈。因?yàn)榻晗x卵在產(chǎn)生后1周左右才能發(fā)育為成蟲,故治療后觀察以1周為妥。

預(yù)防

1.加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳及監(jiān)督管理,對(duì)公共浴室、旅館、車船上的衣被應(yīng)定期嚴(yán)格消毒。

2.注意個(gè)人衛(wèi)生,勤洗澡,勤換衣服,被褥常洗曬。

3.接觸擠瘡患者后,用肥皂水洗手。患者所用衣服、被褥、毛巾等均需煮沸消毒,或在陽光下充分暴曬,以便殺滅疥蟲及蟲卵。

4.徹底消滅傳染源,注意消毒隔離。家庭和集體宿舍患者應(yīng)分居,并積極治療,以杜絕傳染。

5.發(fā)病期間忌食辛燥魚腥發(fā)物。

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