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(1)真熱假寒:指內(nèi)有真熱而外見(jiàn)某些假寒的證候。
如病本為里熱熾盛者,必有高熱、胸腹灼熱、口鼻氣灼、口臭息粗、渴喜冷飲、小便短黃、舌紅苔黃而干、脈沉有力等里實(shí)熱證的表現(xiàn),有時(shí)尚可出現(xiàn)四肢厥冷、脈沉遲等似為陰寒證的表現(xiàn)。其產(chǎn)生機(jī)理,是由于邪熱內(nèi)盛,陽(yáng)氣郁閉于內(nèi)而不能布達(dá)于外所致。肢冷、脈遲這些“寒象”與真正的寒證是不同的,如肢雖厥而胸腹部必灼熱,脈雖遲而按之必有力。故肢厥、脈遲仍是熱證本質(zhì)的反映,為熱極格陰的表現(xiàn),只不過(guò)較一般熱證的病機(jī)和表現(xiàn)更為復(fù)雜。
本證常有熱深厥亦深的特點(diǎn),故可稱作熱極肢厥證,古代亦有稱陽(yáng)盛格陰證者。
(2)真寒假熱:指內(nèi)有真寒而外見(jiàn)某些假熱的證候。
如陽(yáng)氣虛衰,陰寒內(nèi)盛者,必有四肢厥冷、小便清長(zhǎng)、大便稀溏或下利清谷、舌淡苔白、脈沉無(wú)力等里虛寒的證候,有時(shí)尚可出現(xiàn)自覺(jué)發(fā)熱、面色發(fā)紅、躁擾不寧、口渴、咽痛、脈浮大或數(shù)等頗似陽(yáng)熱證的表現(xiàn)。其產(chǎn)生機(jī)理,是由于久病而陽(yáng)氣虛衰,陰寒內(nèi)盛,逼迫虛陽(yáng)浮游于上、格越于外所致。雖有發(fā)熱、面赤、口渴等“熱象”,但與真正的熱證是不同的,如雖自覺(jué)發(fā)熱,但觸之胸腹無(wú)灼熱;面雖發(fā)紅,但為面色蒼白而泛紅如妝,時(shí)隱時(shí)現(xiàn);雖躁擾不寧,但必感疲乏無(wú)力;口雖渴,但欲熱飲,且飲水不多;咽雖痛,但不紅腫;脈雖浮大或數(shù),但按之必?zé)o力等。故發(fā)熱、面赤;口渴等“熱象”仍是寒證本質(zhì)的反映,為寒極格陽(yáng)的表現(xiàn),只不過(guò)較一般寒證的病機(jī)和表現(xiàn)更為復(fù)雜。
本證實(shí)際是陽(yáng)虛陰盛而陽(yáng)氣浮越,故又稱虛陽(yáng)浮越證,古代亦有稱陰盛格陽(yáng)證、戴陽(yáng)證者。
中醫(yī)確有專長(zhǎng)醫(yī)師資格考核:證候相兼和證候錯(cuò)雜
中醫(yī)專長(zhǎng)醫(yī)師資格考核:寒證、熱證的臨床表現(xiàn)和辨證要點(diǎn)
2020年中醫(yī)專長(zhǎng)醫(yī)師資格考核:胸痹的辨證要點(diǎn)和治療原則
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