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閉經(jīng)與妊娠的鑒別

妊娠伴有厭食、擇食、惡心嘔吐等早孕反應，乳頭著色、乳房增大等妊娠體征，婦科檢查宮頸著色、軟，子宮增大，質(zhì)軟，B超檢查提示子宮增大，宮腔內(nèi)見胚芽，甚至胚胎或胎兒。閉經(jīng)者停經(jīng)前大部分有月經(jīng)紊亂，繼而閉經(jīng)，無妊娠反應和其他妊娠變化。

病因病機

其原因歸納起來不外虛實兩端。虛者，多因腎氣不足，沖任虧虛，或肝腎虧損，精血不足，或脾胃虛弱，氣血乏源，或陰虛血燥精虧血少，導致沖任血海空虛，源斷其流，無血可下而致閉經(jīng)；實者，多為氣血阻滯，或痰濕流注下焦，使血流不暢，沖任阻滯，血海阻隔，經(jīng)血不得下行，而成閉經(jīng)。

1.氣血虛弱

素體氣血不足，或思慮、飲食損傷脾胃，生化不足，營血虧虛，或產(chǎn)后大出血、久病大病，或蟲積噬血，耗傷氣血，以致肝腎失養(yǎng)，沖任不充，血?？仗摚瑹o血可下，而致閉經(jīng)。

2.腎氣虧虛

月經(jīng)的產(chǎn)生是以腎為主導。若先天稟賦不足，精氣未充，天癸虧乏不能應時泌至，則沖脈不盛、任脈不通而閉經(jīng)；或房事不節(jié)，日久傷及腎氣，使沖任虧損；或體質(zhì)虛弱，產(chǎn)育過多，腎氣虧損，精血匱乏，源斷其流，沖任失養(yǎng)，血海不足而致閉經(jīng)。

3.陰虛血燥

素體陰血不足，或失血傷陰，或久病大病，致營陰虧耗，虛火上炎，火逼水涸，津液不生。月經(jīng)乃血脈津液所化，津液既絕，血?？萁叨]。

4.氣滯血瘀

七情所傷，肝失疏泄，氣行則血行，氣結(jié)則血滯，瘀血阻于脈道，或經(jīng)行之際，感受寒邪，血受寒則凝，瘀阻沖任，血不得下，血海不能滿溢，而致閉經(jīng)。

5.痰濕阻滯

素體脾虛，或飲食不節(jié)傷脾，脾虛運化失司，腎虛不能化氣行水，水濕內(nèi)停，聚濕生痰，或痰濕之體，痰濕阻滯沖任二脈，或結(jié)塊，使血不得下行，而致閉經(jīng)。

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