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痿證的針灸推拿治療—中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核

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1.體針療法

治法以調(diào)和氣血、濡養(yǎng)筋肉為主,取手足陽明經(jīng)穴和相應(yīng)夾脊穴。

(1)主穴:上肢取肩髃、曲池、合谷、頸及胸夾脊。下肢取髀關(guān)、足三里、陽陵泉、三陰交、腰夾脊。

(2)配穴:肺熱津傷配魚際、尺澤。濕熱浸淫配陰陵泉、中極。脾胃虛弱配脾俞、胃俞。肝腎虧虛配肝俞、背俞。脈絡(luò)瘀阻配膈俞、血海。

(3)操作:魚際、尺澤針用瀉法,或三棱針點(diǎn)刺出血;上肢肌肉萎縮手陽明經(jīng)排刺;下肢肌肉萎縮足陽明經(jīng)排刺。余穴均常規(guī)操作。

(4)方義:陽明經(jīng)多氣多血,選上、下肢陽明經(jīng)穴位,可疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)理氣血,取“治痿獨(dú)取陽明”之意。夾脊穴位于督脈之旁,又與膀胱經(jīng)第一側(cè)線的臟腑背俞穴相通,可調(diào)臟腑陰陽,通行氣血。陽陵泉乃筋之會穴,能通調(diào)諸筋。三陰交可健脾、補(bǔ)肝、益腎,以達(dá)強(qiáng)筋壯骨之目的。

2.推拿療法

以舒筋通絡(luò)、行氣活血為主。

(1)部位及取穴:阿是穴、脾俞、胃俞、腎俞、環(huán)跳、足三里、陽陵泉、陰陵泉、委中、承山、三陰交、伏兔、膝眼、解溪等穴及部位。

(2)手法:滾、按、揉、拿捏、點(diǎn)壓、彈撥、擦法及被動運(yùn)動肢體等。

(3)操作

1)仰臥位操作法:①患者取仰臥位,醫(yī)生站于一側(cè),先用滾、揉法自下而上作用于四肢體表,以舒筋通絡(luò),反復(fù)3——5遍。②沿淋巴回流方向,施用推揉手法作用于下肢內(nèi)側(cè),反復(fù)3——5遍。③用按揉法作用于足太陰脾經(jīng)的三陰交、漏谷、陰陵泉、血海、箕門等穴,足陽明胃經(jīng)的髀關(guān)、伏兔、陰市、足三里、條口、解溪等穴,均以產(chǎn)生酸脹感為度。④拿揉四肢體表,以緩解接攣,最后做關(guān)節(jié)被動運(yùn)動。

2)俯臥位操作法:①患者取俯臥位,醫(yī)生站于一側(cè),先揉雙下肢至背部,然后用捏脊法自長強(qiáng)至大椎,反復(fù)5——10遍。②用雙拇指同時點(diǎn)按夾脊穴和膀胱經(jīng)背部腧穴,反復(fù)3——5次。然后彈撥坐骨神經(jīng),即取相應(yīng)的穴位環(huán)跳、承扶、委中、承山等。③用揉法及拿揉法作用于背部及雙下肢,反復(fù)3——5遍,再做腰骶、膝、踝關(guān)節(jié)的被動運(yùn)動。④最后輕叩腰背及下肢,結(jié)束治療。

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