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指紋診察的方法及臨床意義

小兒指紋是指食指橈側(cè)的淺表靜脈。嬰幼兒皮膚薄嫩，絡(luò)脈易于顯露，故兒科對于3歲以下小兒常以察指紋作為望診內(nèi)容之一。

指紋分三關(guān)。自虎口向指端，第一節(jié)為風(fēng)關(guān)，第二節(jié)為氣關(guān)，第三節(jié)為命關(guān)?？粗讣y時要將小兒抱于光亮處，醫(yī)生用左手食指、拇指固定患兒食指，用右手拇指在小兒食指橈側(cè)命關(guān)向風(fēng)關(guān)輕輕推幾次，使指紋顯露。

正常小兒的指紋大多淡紫隱隱而不顯于風(fēng)關(guān)以上。若發(fā)生疾病，尤其是危重病證，指紋的浮沉、色澤、部位等可隨之發(fā)生變化。因而，察指紋對疾病的診斷辨證有一定的參考價值。

指紋的辨證綱要，可以歸納為“浮沉分表里，紅紫辨寒熱，淡滯定虛實(shí)，三關(guān)測輕重”。

“浮”指指紋浮現(xiàn)，顯露于外，主病邪在表；“沉”指指紋沉伏，深而不顯，主病邪在里。紋色鮮紅浮露，多為外感風(fēng)寒；紋色紫紅，多為邪熱郁滯；紋色淡紅，多為內(nèi)有虛寒；紋色青紫，多為瘀熱內(nèi)結(jié)；紋色深紫，多為瘀滯絡(luò)閉，病情深重。指紋色淡，推之流暢，主氣血虧虛；指紋色紫，推之滯澀，復(fù)盈緩慢，主實(shí)邪內(nèi)滯，如瘀熱、痰濕、積滯等。紋在風(fēng)關(guān)，示病邪初人，病情輕淺；紋達(dá)氣關(guān)，示病邪人里，病情較重；紋進(jìn)命關(guān)，示病邪深入，病情加重；紋達(dá)指尖，稱透關(guān)射甲，若非一向如此，則示病情重危。

察指紋時，應(yīng)結(jié)合患兒無病時的指紋狀況，以及患病后的證候表現(xiàn)，全面分析。當(dāng)指紋與病證不符時，當(dāng)“舍紋從證”。病情輕者指紋的變化一般不著，故也可“舍紋從證”，或“舍紋從脈”，不必拘泥。

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