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經(jīng)行泄瀉

經(jīng)行泄瀉的定義

每值行經(jīng)前后或經(jīng)期，大便溏薄，甚或水瀉，日解數(shù)次，經(jīng)凈自止者，稱為“經(jīng)行泄瀉”。本病以泄瀉伴隨月經(jīng)周期而出現(xiàn)為主要特點，臨床也有平素有慢性腹瀉，遇經(jīng)行而發(fā)作尤甚者，亦屬本病范疇。若經(jīng)期偶因飲食不節(jié)，或傷于風(fēng)寒而致泄瀉者，則不屬本病范圍。

病因病機(jī)

本病的發(fā)生主要責(zé)之于脾腎虛弱。脾主運(yùn)化，腎主溫煦，為胃之關(guān)，主司二便。若二臟功能失于協(xié)調(diào)，脾氣虛弱或腎陽不足，則運(yùn)化失司，水谷精微不化，水濕內(nèi)停。經(jīng)行之際，氣血下注沖任，脾腎益虛而致經(jīng)行泄瀉。

辨證論治

1.脾虛證

主要證候：月經(jīng)前后，或正值經(jīng)期，大便溏泄，經(jīng)行量多，色淡質(zhì)??；脘腹脹滿，神疲肢軟，或面浮肢腫；舌淡紅，苔白，脈濡緩。

治法：健脾滲濕，理氣調(diào)經(jīng)。

方藥：參苓白術(shù)散。

2.腎虛證

主要證候：經(jīng)行或經(jīng)后，大便泄瀉，或五更泄瀉，經(jīng)色淡，質(zhì)清?。谎ニ彳?，頭暈耳鳴，畏寒肢冷；舌淡，苔白，脈沉遲。

治法：溫陽補(bǔ)腎，健脾止瀉。

方藥：健固湯合四神丸。

經(jīng)行浮腫

經(jīng)行浮腫的定義

每逢經(jīng)行前后，或正值經(jīng)期，頭面四肢浮腫者，稱為經(jīng)行浮腫。

病因病機(jī)

脾為水之制，腎為水之本，一主運(yùn)化，一司開闔。脾主運(yùn)化，脾虛則運(yùn)化功能失職，水濕為患，泛溢肌膚則為腫。而腎主水，為水臟，體內(nèi)水液有賴腎陽的蒸騰氣化，才能正常運(yùn)行敷布排泄。腎虛則氣化失職，不能化氣行水，水液溢于肌膚而為腫。經(jīng)前、經(jīng)行時氣血下注于胞宮，若素體脾腎虛損，值經(jīng)行則脾腎更虛，氣化運(yùn)行失司，水濕生焉，因而出現(xiàn)經(jīng)行浮腫。也有因肝郁氣滯，血行不暢，滯而作脹者。

辨證論治

1.脾腎陽虛證

主要證候：經(jīng)行面浮肢腫，按之沒指，晨起頭面腫甚，月經(jīng)推遲，經(jīng)行量多，色淡，質(zhì)薄；腹脹納減，腰膝酸軟，大便溏薄；舌淡，苔白膩，脈沉緩，或濡細(xì)。

治法：溫腎化氣，健脾利水。

方藥：腎氣丸合苓桂術(shù)甘湯。

2.氣滯血瘀證

主要證候：經(jīng)行肢體腫脹，按之隨手而起，經(jīng)血色黯有塊，脘悶脅脹，善嘆息；舌紫黯，苔薄白，脈弦澀。

治法：理氣行滯，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。

方藥：八物湯加澤瀉、益母草。

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