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產(chǎn)后病的定義

產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生與分娩或產(chǎn)褥有關(guān)的疾病，稱為“產(chǎn)后病”。從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)至孕前狀態(tài)的一段時期，稱產(chǎn)后，亦稱“產(chǎn)褥期”，一般約為6周。古人有“彌月為期”、“百日為度”之說，俗稱“小滿月”與“大滿月”，即產(chǎn)后一月（彌月）為小滿月，產(chǎn)后三月（百日）為大滿月。目前根據(jù)臨床實(shí)際，將產(chǎn)后七日內(nèi)稱為“新產(chǎn)后”。

產(chǎn)后、“三沖”、“三病”“三急"的含義

漢代《金匱要略·婦人產(chǎn)后病脈證治》指出：“新產(chǎn)婦人有三病，一者病痙，二者病郁冒，三者大便難?！薄稄埵厢t(yī)通·婦人門》云：“敗血上沖有三，或歌舞談笑，或怒罵坐臥，甚者逾墻上屋，口咬拳打，山腔野調(diào)，號佛名神，此敗血沖心，多死……若飽悶嘔惡，腹?jié)M脹痛者曰沖胃……若面赤嘔逆欲死曰沖肺……大抵沖心者，十難救一，沖胃者，五死五生，沖肺者，十全一二。”又論：“產(chǎn)后諸病，惟嘔吐、盜汗、泄瀉為急，三者并見必危。”前人所指的產(chǎn)后病，涉及范圍較廣，根據(jù)現(xiàn)代臨床的認(rèn)識來看，古人所說的產(chǎn)后“三沖”，與西醫(yī)產(chǎn)科的羊水栓塞有相似之處，是產(chǎn)時危急重癥。近年來，由于疾病譜的變化和對某些疾病的重新認(rèn)識，本單元新增臨床常見的產(chǎn)后抑郁及產(chǎn)后血勞。

產(chǎn)后病的病因病機(jī)

產(chǎn)后病的發(fā)病機(jī)理可以概括為四個方面：一是亡血傷津。由于分娩用力、出汗、產(chǎn)創(chuàng)和出血，而使陰血暴亡，虛陽浮散，變生他病。二是元?dú)馐軗p。分娩是一個持續(xù)時間較長的體力持續(xù)消耗過程，若產(chǎn)程較長，產(chǎn)時用力耗氣，產(chǎn)后操勞過早，或失血過多，氣隨血耗，而致氣虛失攝、沖任不固。三是瘀血內(nèi)阻。分娩創(chuàng)傷，脈絡(luò)受損，血溢脈外，離經(jīng)成瘀。產(chǎn)后百節(jié)空虛，若起居不慎，感受寒熱之邪，寒凝熱灼成瘀；或胞衣、胎盤殘留，瘀血內(nèi)阻，敗血為病。四是外感六淫或飲食房勞所傷。產(chǎn)后元?dú)?、津血俱傷，腠理疏松，所謂“產(chǎn)后百節(jié)空虛”，生活稍有不慎或調(diào)攝失當(dāng)，均可致氣血不調(diào)，營衛(wèi)失和，臟腑功能失常，沖任損傷而變生產(chǎn)后諸疾。

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