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中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格考核:切開法的具體運(yùn)用

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切開法的具體運(yùn)用

(1)選擇有利時機(jī)  腫瘍成膿,膿腫中央出現(xiàn)透膿點(diǎn)(膿腔中央最軟的一點(diǎn)),即為

膿已熟。

(2)切口選擇  選擇膿腔最低點(diǎn)或最薄弱處進(jìn)刀。一般瘡瘍宜循經(jīng)直切;乳房部應(yīng)以乳頭為中心,放射狀切開;面部膿腫應(yīng)盡量沿皮膚自然紋理切開;手指膿腫,應(yīng)從側(cè)方切開;關(guān)節(jié)區(qū)附近的膿腫,切口盡量避免越過關(guān)節(jié);關(guān)節(jié)區(qū)膿腫,一般施行橫切口、弧形切口或“S"形切口;肛旁低位膿腫,應(yīng)以肛管為中心作放射狀切開。

(3)切開原則  進(jìn)刀深淺必須適度,以得膿為度。如膿腔淺者,或生在皮肉較薄的頭、頸、脅肋、腹、手指等部位,必須淺切;如膿腔深者,或生在皮肉較厚的臀、臂等部位,稍深無妨。切口大小應(yīng)根據(jù)膿腫范圍大小,以及病變部位的肌肉厚薄而定,以膿流通暢為原則。凡是膿腫范圍大,肌肉豐厚而膿腔較深的,切口宜大;膿腫范圍小,肉薄而膿腫較淺的,切口宜小。一般切口不能超越膿腔以外。

(4)操作方法  切開時以右手握刀,刀鋒向外,拇食兩指夾住刀口要進(jìn)刀的尺寸,其余三指把住刀柄,并把刀柄的末端頂在魚際上l/3處,同時左手拇食兩指按在所要進(jìn)刀部位的兩側(cè),進(jìn)刀時刀刃宜向上,在膿點(diǎn)部位向內(nèi)直刺,深入膿腔即止。

(5)注意點(diǎn)  當(dāng)辨清膿成熟的程度、膿的深淺、患部的血脈經(jīng)絡(luò)位置等情況,然后決定切開與否。在關(guān)節(jié)和筋脈的部位宜謹(jǐn)慎開刀;如患者過于體弱,切開時應(yīng)注意體位并做好充分準(zhǔn)備,以防暈厥;凡顏面疔瘡,尤其在鼻唇部位,忌早期切開。切開后,由膿自流,切忌用力擠壓。

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