您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 中醫(yī)(專長(zhǎng))考試 > 備考資料

崩漏的鑒別診斷和中醫(yī)治療—中醫(yī)專長(zhǎng)醫(yī)師資格考核

距離中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)考核越來越近,相信很多參加中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)考核的考生都對(duì)“崩漏的鑒別診斷和中醫(yī)治療—中醫(yī)專長(zhǎng)醫(yī)師資格考核”感興趣,記住考點(diǎn)考試不丟分!醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您整理相關(guān)知識(shí)點(diǎn)如下:

崩漏的診斷與鑒別診斷

(一)診斷

1.病史  注意患者的年齡及月經(jīng)史,尤需詢問以往月經(jīng)的周期、經(jīng)期、經(jīng)量有無異常,有無崩漏史,有無口服避孕藥或其他激素,有無宮內(nèi)節(jié)育器及輸卵管結(jié)扎術(shù)史等。此外,還要詢問有無內(nèi)科出血病史。

2.臨床表現(xiàn)  月經(jīng)周期紊亂,行經(jīng)時(shí)間超過半月以上,甚或數(shù)月斷續(xù)不休;亦有停閉數(shù)月又突然暴下不止或淋瀝不盡;常有不同程度的貧血。

3.檢查

(1)婦科檢查  應(yīng)無明顯的器質(zhì)性病變,如發(fā)現(xiàn)子宮頸息肉、子宮肌瘤應(yīng)按該病論治。

(2)輔助檢查  主要是排除生殖器腫瘤、炎癥或全身性疾?。ㄈ缭偕系K性貧血等)引起的陰道出蟣,可根據(jù)病情需要選做B超、MRI、宮腔鏡檢查,或診斷性刮宮、基礎(chǔ)體溫測(cè)定等。

(二)鑒別診斷

崩漏應(yīng)與月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)間期出血、赤帶、胎產(chǎn)出血、生殖器炎癥、腫瘤出缸、外陰陰道外傷性出血以及血性內(nèi)科疾病相鑒別。

1.崩漏同月經(jīng)先期、月經(jīng)過多、經(jīng)期延長(zhǎng)鑒別  月經(jīng)先期是周期縮短,月經(jīng)過多是經(jīng)量過多如崩,經(jīng)期延長(zhǎng)是行經(jīng)時(shí)間長(zhǎng)似漏。這種周期、經(jīng)期、經(jīng)量的各自改變與崩漏的周期、經(jīng)期、經(jīng)量的同時(shí)嚴(yán)重失調(diào)易混淆,但上述各病各自有一定的周期、經(jīng)期和經(jīng)量可作鑒別。

2.崩漏同月經(jīng)先后無定期鑒別  月經(jīng)先后無定期主要是周期或先或后,但多在1——2周內(nèi)波動(dòng),即提前或推后7天以上2周以內(nèi),經(jīng)期、經(jīng)量基本!正常。

3.崩漏同經(jīng)間期出血鑒別  崩漏與經(jīng)間期出血都是非時(shí)而下,但經(jīng)間期出血發(fā)生在兩次月經(jīng)中間,頗有規(guī)律,且出血時(shí)間僅2——3天,不超過7天左右自然停止。而崩漏是周期、經(jīng)期、經(jīng)量的嚴(yán)重失調(diào),出血不能自止。

4.崩漏同赤帶鑒別  赤帶與漏下的鑒別要詢問病史和進(jìn)行檢查,赤帶以帶中有血絲為特點(diǎn),月經(jīng)正常。

5.崩漏同胎產(chǎn)出血鑒別  崩漏應(yīng)與妊娠早期的出血性疾病如胎漏、胎動(dòng)不安,尤其是異位妊娠相鑒別,詢問病史、做妊娠試驗(yàn)和B超檢查可以明確診斷。產(chǎn)后病出血尤以惡露不絕為多見,可詢問病史,從發(fā)病來看,時(shí)間惡露不絕發(fā)生在產(chǎn)后可作鑒別。

6.崩漏同生殖器腫瘤出血鑒別  生殖器腫瘤出血臨床可表現(xiàn)如崩似漏的陰道出血,必須通過婦科檢查或結(jié)合B超、MRI檢查或診斷性刮宮才可明確診斷以鑒別。

7.崩漏同生殖系炎癥如宮頸息肉、宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等鑒別  生殖系炎癥其臨床常表現(xiàn)如漏下不止??赏ㄟ^婦科檢查或診斷性刮宮或?qū)m腔鏡檢查以助鑒別。

8.崩漏同外陰外傷出血鑒別  外陰陰道外傷性出血一般有諸如跌仆損傷、暴力性交等病史,詢問病史和婦科檢查后可鑒別。

9.崩漏同內(nèi)科血液病鑒別  內(nèi)科出血性疾病如再生障礙性貧血、血小板減少,在陰道出血期可由原發(fā)內(nèi)科血液病導(dǎo)致血量過多,甚則暴下如注,或淋瀝不盡。通過血液分析、凝血因子檢查或骨髓細(xì)胞分析不難鑒別。

1.脾虛證

主要證候:經(jīng)血非時(shí)暴下不止,或淋瀝日久不盡,血色淡,質(zhì)清??;面色(白光)白,神疲氣短,或面浮肢腫,小腹空墜,四肢不溫,納呆便溏;舌質(zhì)淡胖,邊有齒印,苔白,脈沉弱。

治法:補(bǔ)氣攝血,固沖止崩。

方藥:固本止崩湯或固沖湯。

2.腎虛證

(1)腎氣虛證

主要證候:多見青春期少女或經(jīng)斷前后婦女出現(xiàn)經(jīng)亂無期,出血量多勢(shì)急如崩,或淋瀝日久不凈,或由崩而漏,由漏而崩反復(fù)發(fā)作,色淡紅或淡黯,質(zhì)清??;面色晦暗,眼眶黯,小腹空墜,腰脊酸軟;舌淡黯,苔白潤(rùn),脈沉弱。

治法:補(bǔ)腎益氣,固沖止血。

方藥:加減蓯蓉菟絲子丸加黨參、黃芪、阿膠。

(2)腎陽虛證

主要證候:經(jīng)亂無期,出血量多或淋瀝不盡,或停經(jīng)數(shù)月后又暴下不止,血色淡紅或淡黯質(zhì)??;面色晦黯,肢冷畏寒,腰膝酸軟,小便清長(zhǎng),夜尿多;眼眶黯,舌淡黯,苔白潤(rùn),脈沉細(xì)無力。

治法:溫腎益氣,固沖止血。

方藥:右歸丸加黨參、黃芪、田七。

(3)腎陰虛證

主要證候:經(jīng)亂無期,出血量少淋瀝累月不止,或停閉數(shù)月后又突然暴崩下血,經(jīng)色鮮紅,質(zhì)稍稠;頭暈耳鳴,腰膝酸軟,五心煩熱,夜寐不寧;舌紅,少苔或有裂紋,脈細(xì)數(shù)。

治法:滋腎益陰,固沖止血。

方藥:左歸丸合二至丸或滋陰固氣湯。

3.血熱證

(1)虛熱證

主要證候:經(jīng)來無期,量少淋瀝不盡或量多勢(shì)急,血色鮮紅;面頰潮紅,煩熱少寐,咽干口燥,便結(jié),舌紅,少苔,脈細(xì)數(shù)。

治法:養(yǎng)陰清熱,固沖止血。

方藥:上下相資湯。

(2)實(shí)熱證

主要證候:經(jīng)來無期,經(jīng)血突然暴崩如注,或淋瀝日久難止,血色深紅,質(zhì)稠;口渴煩熱,便秘溺黃;舌紅,苔黃,脈滑數(shù)。

治法:清熱涼血,固沖止血。

方藥:清熱固經(jīng)湯。

4.血瘀證

主要證候:經(jīng)血非時(shí)而下,量時(shí)多時(shí)少,時(shí)出時(shí)止,或淋瀝不斷,或停閉數(shù)月又突然崩中,繼之漏下,經(jīng)色暗有血塊;小腹疼痛或脹痛;舌質(zhì)紫黯或尖邊有瘀點(diǎn),脈弦細(xì)或澀。

治法:活血化瘀,固沖止血。

方藥:逐瘀止血湯或?qū)④姅仃P(guān)湯。

2021年中醫(yī)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核“經(jīng)間期出血的中醫(yī)病因和治療”

2021年中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核:月經(jīng)先后無定期的定義和辨證論治

中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核“肺癰的辨證論治”

以上是小編為大家整理的“崩漏的鑒別診斷和中醫(yī)治療—中醫(yī)專長(zhǎng)醫(yī)師資格考核”相關(guān)內(nèi)容,輕松備考,事半功倍!

醫(yī)師資格考試公眾號(hào)

編輯推薦
    • 免費(fèi)試聽
    林遠(yuǎn) 中醫(yī)專長(zhǎng)醫(yī)師 《中醫(yī)外科學(xué)》 免費(fèi)試聽
    回到頂部
    折疊
    您有一次專屬抽獎(jiǎng)機(jī)會(huì)
    可優(yōu)惠~
    領(lǐng)取
    優(yōu)惠
    注:具體優(yōu)惠金額根據(jù)商品價(jià)格進(jìn)行計(jì)算
    恭喜您獲得張優(yōu)惠券!
    去選課
    已存入賬戶 可在【我的優(yōu)惠券】中查看