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中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格證考點“痢疾的診斷要點及辨證要點”

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診斷要點:

(1)以腹痛、里急后重、大便次數(shù)增多、瀉下赤白膿血便為主癥。

(2)暴痢起病突然,病程短,可伴惡寒、發(fā)熱等;久痢起病緩慢,反復(fù)發(fā)作,遷延不愈;疫毒痢病情嚴(yán)重而病勢兇險,以兒童為多見,起病急驟,在腹痛、腹瀉尚未出現(xiàn)之時,即有高熱神疲,四肢厥冷,面色青灰,呼吸淺表,神昏驚厥,而痢下、嘔吐并不一定嚴(yán)重。

(3)多有飲食不潔史。急性起病者多發(fā)生在夏秋之交,久痢則四季皆可發(fā)生。

辨證要點

痢疾應(yīng)首辨久暴,察虛實主次,其次識寒熱偏重,再辨?zhèn)麣狻?/span>

暴痢發(fā)病急,病程短,腹痛脹滿,痛而拒按,痛時窘迫欲便,便后里急后重暫時減輕者,為實;久痢發(fā)病慢,時輕時重,病程長,腹痛綿綿,痛而喜按,便后里急后重不減,墜脹甚者,常為虛中夾實。

大便排出膿血,色鮮紅,甚至紫黑,濃厚黏稠腥臭,腹痛,里急后重感明顯,口渴喜冷,口臭,小便黃或短赤,舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)者,屬熱;大便排出赤白清稀,白多赤少,清淡無臭,腹痛喜按,里急后重感不明顯,面白肢冷形寒,舌淡苔白,脈沉細(xì)者,屬寒。

下痢白多赤少,濕邪傷及氣分;赤多白少,或以血為主者,熱邪傷及血分。

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