醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了提高各位考生的復(fù)習(xí)效率，搜集整理了“2021年中醫(yī)專(zhuān)長(zhǎng)醫(yī)師資格考核《中醫(yī)兒科學(xué)》蛔蟲(chóng)病的治療”的知識(shí)點(diǎn)，詳情如下：

（一）概述

蛔蟲(chóng)病是感染蛔蟲(chóng)卵引起的小兒常見(jiàn)腸道寄生蟲(chóng)病，以胳周疼痛、時(shí)作時(shí)止、飲食異常、大便下蟲(chóng)、或糞便鏡檢有蛔蟲(chóng)卵為主要特征。成蟲(chóng)寄生小腸，劫奪水谷精微，妨礙正常的消化吸收，嚴(yán)重者影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育。

本病無(wú)明顯的季節(jié)性。農(nóng)村感染率高于城市，這與糞便污染和衛(wèi)生習(xí)慣不良有密切關(guān)系。小兒由于脾胃薄弱，未養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，故感染率髙于成人，尤多見(jiàn)于3～10歲的兒童?；紫x(chóng)病有不同表現(xiàn)，輕者可無(wú)癥狀，或僅見(jiàn)臍周時(shí)有疼痛；重者可能出現(xiàn)并發(fā)癥，其中以蛔厥證、蟲(chóng)瘕證多見(jiàn)，應(yīng)積極救治。

（二）辨證論治

1.腸蟲(chóng)證

主癥：輕者可無(wú)癥狀，或時(shí)有繞臍腹痛，食欲不振，日漸消瘦，大便不調(diào)；重者，面色萎黃，形體消瘦,腹部疼痛，時(shí)作時(shí)止，可見(jiàn)面部白斑，白睛藍(lán)斑，唇內(nèi)栗狀白點(diǎn)，夜寐（齒介）齒，大便下蟲(chóng)，或糞便鏡檢有蛔蟲(chóng)卵，舌荅薄膩或花剝，脈滑數(shù)。

治法：驅(qū)蛔殺蟲(chóng)，調(diào)理脾胃。

方藥：使君子散加減。常用使君子、蕪荑、苦楝皮殺蟲(chóng)驅(qū)蛔、調(diào)理脾胃，檳榔殺蟲(chóng)下蟲(chóng)，甘草調(diào)和諸藥。

2.蛔厥證

主癥：腹痛時(shí)發(fā)時(shí)止。突然發(fā)生劇烈腹痛，以右脅下及胃脘部疼痛為主，彎腰曲背，輾轉(zhuǎn)不安，肢冷汗出，惡心嘔吐，常吐蛔蟲(chóng)，發(fā)作間歇時(shí)，痛止如常人。重者，腹痛持續(xù)不止，時(shí)輕時(shí)劇，畏寒發(fā)熱，甚則出現(xiàn)黃疸。舌質(zhì)紅，舌苔厚膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。

治法：安蛔定痛，繼之驅(qū)蟲(chóng)。

方藥：烏梅丸加減。常用烏梅味酸安蛔止痛；細(xì)辛、椒目辛能伏蛔，黃連、黃柏苦能下蛔，配伍使用，辛開(kāi)苦降，和中止嘔；干姜、附子、桂枝暖中散寒以安蛔；當(dāng)歸、人參扶持正氣；延胡索、白芍行氣緩急止痛。

3.驅(qū)蛔單方

（1）使君子仁，文火炒黃嚼服，每歲1～2粒，最大劑量不超過(guò)20粒，晨起空腹時(shí)服用，連服2～3天。

（2）驅(qū)蟲(chóng)粉：使君子肉8份，生大黃粉1份，和勻，每次劑量為（年齡+0.6）g，飯前1小時(shí)吞服，每日3次，連服3天。

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