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（—）概述

1.概念

水痘是由水痘時邪（水痘-帶狀皰疹病毒）引起的一種傳染性出疹性疾病。以發(fā)熱，皮膚黏膜分批出現(xiàn)瘙癢性皮疹，丘疹、皰疹、結(jié)痂同時存在為主要特征。

2.好發(fā)季節(jié)、年齡

本病一年四季均可發(fā)生，以冬春二季發(fā)病率高。任何年齡皆可發(fā)病，但以6～9歲兒童最多見。

（二）病因病機(jī)

1.病因

水痘的病因為外感水痘時邪，部位主要在肺脾兩經(jīng)。

2.病機(jī)

水痘時邪由口鼻而入，蘊(yùn)郁于肺脾。時邪襲肺，且與內(nèi)濕相搏，而出現(xiàn)發(fā)熱、流涕、水痘布露等癥。

（三）辨證論治

1.邪傷肺衛(wèi)證

主癥：發(fā)熱輕微，或無熱，鼻塞流涕，噴嚏，咳嗽，起病后1～2天出疹，疹色紅潤，皰漿清亮，根盤紅暈，皮疹瘙癢，分布稀疏，此起彼伏，以軀干為多，舌苔薄白，脈浮數(shù)。

治法：疏風(fēng)清熱，利濕解毒。

方藥：銀翹散加減。常用金銀花、連翹、竹葉清熱解毒，薄荷辛涼解表，牛蒡子、桔梗、甘草宣肺解毒、利咽祛痰。

2.邪熾氣營證

主癥：壯熱不退，煩躁不安，口渴欲飲，面紅目赤，皮疹分布較密，疹色紫暗，皰漿混濁，甚至可見出血性皮疹、紫癜，大便干結(jié)，小便短黃，舌質(zhì)紅或絳，苔黃糙而干，脈數(shù)有力。

治法：清熱涼營，解毒化濕。

方藥：清胃解毒湯加減。常用升麻清熱透疹，石膏清氣泄熱，黃芩、黃連清熱解毒，丹皮、生地涼血清熱。

（四）其他療法

外治療法

（1）苦參30g，芒硝30g，浮萍15g，煎水外洗，每日2次。用于水痘皮瘆較密，瘙癢明顯者。

（2）青黛30g，煅石膏50g，滑石50g，黃柏15g，冰片10g，黃連10g，共研細(xì)末，和勻，拌油適量，調(diào)搽患處，每日1次。用于水痕皰漿渾濁或皰疫破潰者。

（五）預(yù)防與調(diào)護(hù)

1.預(yù)防

（1）本病流行期間，少去公共場所。

（2）易感孕婦在妊娠早期接觸水痘，應(yīng)給予水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白被動免疫。如患水疸，則應(yīng)終止妊娠。

（3）控制傳染源，隔離水痘病兒至皰疫結(jié)痂為止。學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)中已接觸水痘的易感兒，應(yīng)檢疫3周，并立即給予水痘減毒活疫苗預(yù)防發(fā)病。

（4）已被水痘病兒污染的被服及用具，應(yīng)采用曝曬、煮沸、紫外線燈照射等措施，進(jìn)行消毒。

（5）對使用大劑量腎上腺皮質(zhì)激素、免疫抑制劑患兒，及免疫功能受損、惡性腫瘤患兒，在接觸水痘72小時內(nèi)可肌內(nèi)注射水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白，以預(yù)防感染本病。

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