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月經(jīng)先期的病因病機—2021年中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核

2021-12-29 11:22 醫(yī)學教育網(wǎng)
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中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核報名成功之后,復習備考就要馬上準備起來了。月經(jīng)先期的病因病機的相關知識一直是考試歷年??伎键c,醫(yī)學教育網(wǎng)為廣大考生整理相關考點如下:

(一)定義

月經(jīng)周期提前7天以上,甚至十余日一行,連續(xù)兩個周期以上者,稱為“月經(jīng)先期”,亦稱“經(jīng)期超前”“經(jīng)行先期”“經(jīng)早”“經(jīng)水不及期”等。

(二)病因病機

本病的病因病機,主要是氣虛和血熱。

1.氣虛

可分為脾氣虛和腎氣虛。

(1)脾氣虛:體質(zhì)素弱,或飲食失節(jié),或勞倦思慮過度,損傷脾氣,脾傷則中氣虛弱,沖任不固,經(jīng)血失統(tǒng),以致月經(jīng)先期來潮。脾為心之子,脾氣既虛,則賴心氣以自救,久則心氣亦傷,致使心脾氣虛,統(tǒng)攝無權,月經(jīng)提前

(2)腎氣虛:年少腎氣未充,或絕經(jīng)前腎氣漸虛,或多產(chǎn)房勞,或久病傷腎,腎氣虛弱,沖任不固,不能約制經(jīng)血,遂致月經(jīng)提前而至。

2.血熱

常分陽盛血熱、陰虛血熱、肝郁血熱。

(1)陽盛血熱:素體陽盛,或過食辛燥助陽之品,或感受熱邪,熱擾沖任、胞宮,迫血下行,以致月經(jīng)提前

(2)陰虛血熱:素體陰虛,或失血傷陰,或久病陰虧,或多產(chǎn)房勞耗傷精血,以致陰液虧損,虛熱內(nèi)生,熱伏沖任,血海不寧,則月經(jīng)先期而下。

(3)肝郁血熱:素性抑郁,或情志內(nèi)傷,肝氣郁結,郁久化熱,熱擾沖任,迫血下行,遂致月經(jīng)提前。

月經(jīng)先期既有血熱或氣虛單一病機,又可見多臟同病或氣血同病之病機,如脾病可及腎,腎病亦可及脾,均可出現(xiàn)脾腎同病。月經(jīng)提前,常伴經(jīng)血量多,氣隨血耗,陰隨血傷可變生氣虛、陰虛、氣陰兩虛或氣虛血熱等諸證。經(jīng)血失約也可出現(xiàn)經(jīng)水淋瀝至期難盡,周期提前、經(jīng)量過多、經(jīng)期延長,三者并見有發(fā)展為崩漏之虞。

(三)辨證論治

月經(jīng)先期的辨證,著重于周期的提前及經(jīng)量、經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)的變化,結合全身證候及舌脈,辨其屬實、屬虛、屬熱。

本病的治療原則,重在調(diào)整月經(jīng)周期,使之恢復正常,故須重視平時的調(diào)治,按其證候屬性,具體治法或補或清。若脈證無火,則應補虛,或補中氣,或固命門,或補益心脾,或脾腎雙補。如為血熱證,則應清熱,清熱又當“察其陰氣之虛實”,或清熱涼血,或滋陰清熱,或疏肝清熱。然不論實熱虛熱皆不宜過用寒涼,以免損傷陰血。

1.脾氣虛證

主癥:月經(jīng)周期提前,或經(jīng)量多,色淡紅,質(zhì)清稀,神疲肢倦,氣短懶言,小腹空墜,納少便溏,舌淡紅,苔薄白,脈細弱。

治法:補脾益氣,攝血調(diào)經(jīng)。

方藥:補中益氣湯(《脾胃論》)加減。常用黃芪、黨參、白術、茯苓、甘草、柴胡、升麻、當歸、地榆、艾葉炭等。

若心脾兩虛,癥見月經(jīng)提前,心悸怔忡,失眠多夢,舌淡荅白,脈細弱,治宜補益心脾,固沖調(diào)經(jīng),方選歸脾湯(《濟生方》)。

2.腎氣虛證

主癥:周期提前,經(jīng)量或多或少,色淡黯,質(zhì)清稀,腰膝酸軟,頭暈耳鳴,面色晦暗或有黯斑,舌淡黯,苔白潤,脈沉細。

治法:補益腎氣,固沖調(diào)經(jīng)。

方藥:固陰煎(《景岳全書》)加減。常用黨參、熟地黃、山藥、山茱萸、遠志、炙甘草、五味子、菟絲子等。

3.陽盛血熱證

主癥:經(jīng)來先期,量多,色深紅或紫紅,質(zhì)黏稠,或伴心煩,面紅口干,小便短黃,大便燥結,舌質(zhì)紅,苔黃,脈數(shù)或滑數(shù)。

治法:清熱涼血調(diào)經(jīng)。

方藥:清經(jīng)散(《傅青主女科》)加減。常用丹皮、地骨皮、白芍:生地黃、青蒿、黃柏、茯苓、側柏葉等。

4.陰虛血熱證

主癥:經(jīng)來先期,量少或量多,色紅,質(zhì)稠,或伴兩顴潮紅,手足心熱,咽干口燥,舌質(zhì)紅,苔少,脈細數(shù)。

治法:養(yǎng)陰清熱調(diào)經(jīng)。

方藥:兩地湯(《傅青主女科》)加減。常用生地黃、地骨皮、玄參、麥冬、阿膠、白芍、側柏葉等。

5.肝郁血熱證

主癥:月經(jīng)提前,量或多或少,經(jīng)色深紅或紫紅,質(zhì)稠,經(jīng)行不暢,或有塊,或少腹脹痛,或胸悶脅脹,或乳房脹痛,或煩躁易怒,口苦咽干,舌紅,苔薄黃,脈弦數(shù)。

治法:疏肝清熱,涼血調(diào)經(jīng)。

方藥:丹梔逍遙散(《內(nèi)科摘要》)加減。丹皮、梔子、當歸、白芍、柴胡、白術、茯苓、煨姜、薄荷、炙甘草。

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