“中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核”夏季熱的臨床特點及病因病機

2021-12-28 19:06 醫(yī)學教育網(wǎng)

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（一）概述

1.概念

夏季熱是幼兒在暑天發(fā)生的特有的季節(jié)性疾病。臨床以長期發(fā)熱、口渴多飲、多尿、少汗或汗閉為特征。

2.發(fā)病季節(jié)及年齡

本病多見于6個月至3歲的嬰幼兒，5歲以上者少見。在我國南方如華東、中南、西南地區(qū)等氣候炎熱地區(qū)較多見。有嚴格的發(fā)病季節(jié)，多集中在6、7、8三個月，與氣候有密切關(guān)系，氣溫愈高，體溫就愈高，秋涼以后，癥狀多能自行消退。

（一）病因病機

1.病因

本病的發(fā)生與患兒的體質(zhì)因素有密切關(guān)系，尤其先天稟賦薄弱、腎氣不足者，或病后失調(diào)、氣陰不足者，入夏之后，暑熱亢盛，小兒不能耐受暑氣熏蒸，而患本病。

2.病機

小兒感受暑氣，肌腠受灼，內(nèi)侵肺脾胃。暑性炎熱，易耗氣傷津。暑熱內(nèi)蘊，灼傷肺胃之津，故發(fā)熱，口渴多飲。肺主宣肅，外合皮毛腠理，司開闔，通調(diào)水道，暑氣傷于肺胃，腠理開闔失司，肌膚閉而失宣，又肺津為暑熱所傷，津氣兩虧，水源不足，水液無以疏布，故見少汗或汗閉。同時，小兒脾胃薄弱，加之暑傷脾氣，中陽不振，氣虛下陷，氣不化水，使水液下趨膀胱而尿多。汗、尿同屬陰津，同源而異物，故汗閉而尿多。尿過多則津傷，津傷則飲水自救，因而形成少汗或汗閉、口渴多飲、多尿同時出現(xiàn)的現(xiàn)象。

若病程遷延，或素體脾腎陽虛，真元受損，命門火衰，腎失封藏，膀胱固攝失職，小便清長無度；真陰不足，津虧不能上濟于心，暑熱熏蒸于上，則身熱心煩。心胃之火并蒸于上，真陽獨虛于下，形成熱淫于上、陽虛于下的上盛下虛證。

（三）辨證論治

本病發(fā)熱與氣溫有密切關(guān)系，天氣愈熱，體溫愈高，天氣轉(zhuǎn)涼，體溫隨之下降。

1.暑傷肺胃證

主癥：入夏后體溫逐漸增高，發(fā)熱持續(xù)，氣溫越高，體溫越髙，皮膚灼熱，少汗或無汗，口渴引飲，小便頻數(shù)，甚則飲一溲一，精神煩躁，口唇干燥，舌質(zhì)稍紅，苔薄黃，脈數(shù)。

治法：清暑益氣，養(yǎng)陰生津。

方藥：王氏清暑益氣湯加減。常用西瓜翠衣、荷梗解暑清熱，北沙參、麥冬、石斛益氣生津，黃連、知母、竹葉清熱瀉火，粳米、甘草益胃和中。

2.上盛下虛證

主癥：精神萎靡，或虛煩不安，面色蒼白，下肢清冷，小便清長，頻繁無度，大便稀溏，身熱不退，朝盛暮衰，口渴多飲，舌質(zhì)淡，舌苔薄黃，脈細數(shù)無力。

治法：溫補腎陽，清心護陰。

方藥：溫下清上湯加減。常用附子下溫腎陽，黃連上清心火，龍齒、磁石潛浮越之陽，補骨脂、菟絲子、覆盆子、桑螵蛸、蓮子、縮泉丸溫腎固澀、收斂小便，石斛、蛤粉清熱生津止渴。

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