【中藥學】

下列哪組藥物都具有升陽，發(fā)表作用

A.麻黃、桂枝、香薷

B.荊芥、防風、紫蘇

C.羌活、白芷、藁本

D.薄荷、蟬蛻、牛蒡子

E.升麻、柴胡、葛根

學員提問：為什么選E？

答案及解析：本題答案為E.

【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】柴胡功效：解表退熱，疏肝解郁，升舉陽氣。

升麻功效：解表透疹，清熱解毒，升舉陽氣。

葛根功效：解肌退熱，透疹，生津止渴，升陽止瀉。

故本題答案選E.

【方劑學】

防己黃芪湯中黃芪的主要作用是

A.益氣利水

B.固表止汗

C.祛風行水

D.實衛(wèi)御風

E.健脾升陽

學員提問：為什么選A？

答案及解析：本題答案為A.

【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】防己黃芪湯組成：防己一兩甘草半兩白術七錢半黃芪一兩一分生姜四片大棗一枚

功用：益氣祛風，健脾利水。

主治：表虛不同之風水或風濕證。汗出惡風，身重微腫，或肢節(jié)疼痛，小便不利，舌淡苔白，脈浮。

方中黃芪配防己共為君藥，防己祛風行水，黃芪益氣固表，兼可利水，兩者相合，祛風除濕而不傷正，益氣固表而不戀邪，使風濕俱去，表虛得固。

故本題答案選A.

【針灸學】

屈膝，在髕骨內上緣上2寸，當股四頭肌內側頭的隆起處的腧穴善于治療

A.乳癰

B.咳嗽

C.癮疹

D.四肢疼痛

E.全身疼痛

學員提問：為什么選C？

答案及解析：本題答案為C.

【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】屈膝，在髕骨內上緣上2寸，當股四頭肌內側頭的隆起處的腧穴為血海?！局髦巍竣?a href="http://mississippidebtrecovery.com/jibing/yuejingbutiao/" target="_blank" title="月經不調" class="hotLink">月經不調、痛經、經閉等婦科??；②癮疹、濕疹、丹毒等血熱性皮外科??；③膝股內側痛。

故本題答案選C.

【內科學】

患者李某，支氣管哮喘病史3年，今晨突然發(fā)作，為控制發(fā)作應首選

A.沙丁胺醇

B.阿托品

C.潑尼松

D.色甘酸二鈉

E.維拉帕米

學員提問：為什么選A？

答案及解析：本題答案選A.

【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】β2受體激動劑是緩解哮喘癥狀的首選藥物。短效-速效β2受體激動劑如沙丁胺醇。

注意其他幾種常見藥物：

1.β2受體激動劑是緩解哮喘癥狀的首選藥物。

2.茶堿（黃嘌呤）類藥物，適合夜間發(fā)作的哮喘的治療。

3.抗膽堿能藥與β2受體激動劑聯合吸入有協同作用，適用于夜間哮喘及多痰患者。

4.糖皮質激素是最有效的控制氣道炎癥的藥物。

5.白三烯調節(jié)劑為控制輕度哮喘的較好選擇。

6.鈣拮抗劑可用于治療運動性哮喘，酮替芬對過敏性哮喘有效，曲尼司特、色甘酸鈉主要用于哮喘的預防。

故本題答案選A.

【診斷學基礎】

關于堿性磷酸酶測定的臨床意義錯誤的是

A.阻塞性黃疸患者ALP明顯增高

B.肝細胞性黃疸ALP輕度增高

C.肝內局限性膽道阻塞ALP明顯增高

D.骨骼疾病時ALP不增高

E.肝內膽汁淤積ALP明顯升高

學員提問：為什么選D？

答案及解析：本題選D.

【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】骨骼疾病如纖維性骨炎、骨肉瘤、佝僂病、骨軟化癥、骨轉移癌及骨折愈合期等，ALP均可增高。

以下是重要考點：ALP主要分布在肝臟、骨骼、腎、小腸及胎盤中，血清中大部分ALP來源于肝臟和成骨細胞，ALP隨膽汁排入小腸。

1.參考值成人40～110U/L，兒童＜250U/L.

2.臨床意義（1）膽道阻塞（2）肝臟疾?。?）黃疸的鑒別診斷①阻塞性黃疸ALP明顯增高。②肝細胞性黃疸ALP輕度增高。③肝內局限性膽道阻塞：如原發(fā)性肝癌、轉移性肝癌、肝膿腫等，ALP明顯增高。（4）骨骼疾病。

故本題答案選D.

醫(yī)學教育網中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》2019年第15期（PDF版下載）