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【習(xí)題答疑】中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師答疑周刊2019年第21期

【中藥學(xué)】

既治肺熱咳嗽,又能治胎熱不安的藥物是

A.梔子

B.大黃

C.黃連

D.苦參

E.黃芩

學(xué)員提問:為什么選E?

答案及解析:本題答案為E.

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】黃芩功效:清熱燥濕,瀉火解毒,(涼血)止血,(除熱)安胎。

應(yīng)用:

(1)濕溫、暑濕、胸悶嘔惡、濕熱痞滿、黃疸瀉痢。

(2)肺熱咳嗽、高熱煩渴。本品主入肺經(jīng),善清瀉肺火及上焦實(shí)熱,用治肺熱壅遏所致咳嗽痰稠,可單用,如清金丸。

(3)血熱吐衄。

(4)癰腫瘡毒。

(5)胎動不安。本品具清熱安胎之功,用治血熱胎動不安,可配生地黃、黃柏等藥用,如保陰煎。

故本題答案選E.

方劑學(xué)】

祛痰劑的應(yīng)用注意是

A.先辨病性,熱痰宜清,寒痰宜溫,風(fēng)痰宜息

B.治痰必治脾

C.治痰當(dāng)兼顧陰津

D.病痰飲者,當(dāng)以溫藥和之

E.以上都是

學(xué)員提問:為什么選E?

答案及解析:本題答案為E.

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】祛痰劑的應(yīng)用注意事項:

(1)應(yīng)辨清病變屬性,熱痰宜清,寒痰宜溫,風(fēng)痰宜息等;

(2)辨治痰病,治痰必治脾,治脾以絕生痰之源;

(3)治痰藥多傷津,治痰應(yīng)當(dāng)兼顧陰津,以免化痰傷津;

(4)治熱宜清,但治痰必用溫,必須酌情配伍溫藥,即“病痰飲者,當(dāng)以溫藥和之”。

故本題答案選E.

【針灸學(xué)】

胃經(jīng)在循行中,未與以下何處發(fā)生聯(lián)系

A.口

B.上齒

C.鼻

D.膈

E.下齒

學(xué)員提問:為什么選E?

答案及解析:本題答案為E.

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】胃經(jīng)的循行:“足陽明胃經(jīng),起于鼻旁,上行鼻根,與足太陽經(jīng)脈相匯合,再沿鼻的外側(cè)下行,入上齒齦中,返回環(huán)繞口唇,入下唇交會于承漿穴;再向后沿下頜下緣,至大迎穴處,再沿下頜角至頰車穴,上行到耳前,過足少陽經(jīng)的上關(guān)穴處,沿發(fā)際至額顱部。其支脈,從大迎前下走人迎穴,沿喉嚨入缺盆,下橫膈,入屬于胃,聯(lián)絡(luò)于脾。其直行的經(jīng)脈,從缺盆沿乳房內(nèi)側(cè)下行,經(jīng)臍旁到下腹部的氣沖部;一支脈從胃口分出,沿腹內(nèi)下行,至氣沖部與直行經(jīng)脈相匯合。由此經(jīng)髀關(guān)、伏兔穴下行,至膝關(guān)節(jié)中。再沿脛骨外側(cè)前緣下行,經(jīng)足背到第2足趾外側(cè)端(厲兌穴);一支脈從膝下3寸處分出,下行到中趾外側(cè)端;一支脈從足背分出,沿足大趾內(nèi)側(cè)直行到末端。”

綜上所述,胃經(jīng)在循行中,未與“下齒”發(fā)生聯(lián)系。

故本題答案選E.

【內(nèi)科學(xué)】

COPD典型的癥狀是

A.慢性咳嗽

B.咳痰

C.氣短及呼吸困難

D.喘息和胸悶

E.食欲減退

學(xué)員提問:為什么選C?

答案及解析:本題答案選C.

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】氣短及呼吸困難,為COPD的典型癥狀。早期僅在體力活動時出現(xiàn),后逐漸加重,尤其出現(xiàn)肺氣腫時,日?;顒由踔列菹r也有氣短、呼吸困難,表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難,伴呼氣延長。

故本題答案選C.

【診斷學(xué)基礎(chǔ)】

二尖瓣狹窄時的聽診特點(diǎn)是

A.心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音

B.心尖部舒張期隆隆樣雜音

C.主動脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音

D.胸骨左緣3、4肋問粗糙的收縮期雜音

E.肺動脈瓣區(qū)舒張期雜音

學(xué)員提問:為什么選B?

答案及解析:本題選B.

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】二尖瓣狹窄時,心尖部可聞及舒張中晚期隆隆樣雜音,呈遞增型,音調(diào)較低而局限,左側(cè)臥位呼氣末時較清楚,常伴有第一心音亢進(jìn)、二尖瓣開放拍擊音及舒張期震顫,肺動脈瓣第二心音亢進(jìn)、分裂;主動脈瓣關(guān)閉不全所致的相對性二尖瓣狹窄的雜音,稱為奧-弗雜音(Austin-Flint雜音),性質(zhì)柔和,不伴有第一心音亢進(jìn)、開瓣音,無震顫。

故本題答案選B.

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師:《答疑周刊》2019年第21期(PDF版下載)

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