醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》2015年第11期

【傳染病學(xué)】

傷寒最具特征性的病變部位在哪里最顯著（）

A.肝、膽囊

B.回腸末段集合淋巴結(jié)與孤立淋巴濾泡

C.乙狀結(jié)腸

D.腸系膜淋巴結(jié)

E.結(jié)腸

學(xué)員提問：為什么選B？

答案與解析：本題答案為B。

傷寒的病理改變主要為全身單核-吞【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】噬細(xì)胞系統(tǒng)的炎性增生反應(yīng)，鏡下見以巨噬細(xì)胞為主的細(xì)胞浸潤(rùn)，吞噬細(xì)胞內(nèi)可見被吞噬的淋巴細(xì)胞、紅細(xì)胞、傷寒桿菌及壞死組織碎屑，稱為“傷寒細(xì)胞”。若傷寒細(xì)胞聚積成團(tuán)，則稱為“傷寒結(jié)節(jié)”，是本病的特征性病變。主要病變部位在回腸末段腸壁的集合淋巴結(jié)和孤立淋巴濾泡。

故本題答案選B。

【診斷學(xué)基礎(chǔ)】

風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全心臟外形是（）

A.靴形

B.燒瓶狀

C.梨形

D.普大形

E.以上都不是

學(xué)員提問：為什么選A？

答案及解析：本題答案為A。

風(fēng)濕性心臟病

（1）單純二尖瓣狹窄X線表現(xiàn)為左心房【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】及右心室增大，左心耳部凸出，肺動(dòng)脈段突出，主動(dòng)脈結(jié)及左心室變小，心臟外形呈鴨梨狀。

（2）主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全左心室明顯增大，升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓普遍擴(kuò)張，心臟呈靴形。

此題的正確選項(xiàng)是A。

【方劑學(xué)】

天王補(bǔ)心丹中配伍茯苓意在（）

A.寧心

B.健脾

C.消痰

D.滲濕

E.利水

學(xué)員提問：為什么選A？

答案及解析：本題答案為A。

天王補(bǔ)心丹證因憂思太過，耗傷陰血，使心腎【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】?jī)商潱幪撗?，虛火?nèi)擾所致，治宜滋陰清熱、養(yǎng)血安神。茯苓甘、淡、平，歸心脾腎經(jīng)，可利水滲濕、健脾、寧心，用于此處配伍主要是養(yǎng)心安神之用。

故本題答案選A。

【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

津傷化燥多發(fā)生的臟腑為（）

A.心、肺、胃

B.肝、脾、腎

C.肝、腎、大腸

D.脾、胃、大腸

E.肺、胃、大腸

學(xué)員提問：為什么選E？

答案及解析：本題答案選E。

津傷化燥，又稱“內(nèi)燥”，是指津液不足，各組織器官失其濡潤(rùn)而出現(xiàn)干燥桔澀的病理狀態(tài)。內(nèi)燥病變可發(fā)生于各臟腑組織，但以肺【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】、胃及大腸為多見。常見肌膚干燥不澤，起皮脫屑，甚則皸裂，口燥咽干，舌上無津，大便燥結(jié)，小便短赤等癥。如以肺燥為主，還兼見干咳無痰、甚則咯血；以胃燥為主時(shí)，可見食少、舌光紅無苔；若系腸燥，則兼見便秘等癥。

故本題答案選E。

【針灸學(xué)】

某女，53歲，右上齒痛半年，隱隱作痛，時(shí)作時(shí)止，脈沉。針灸治療在合谷、頰車、下關(guān)的基礎(chǔ)上，應(yīng)加?。ǎ?

A.外關(guān)、風(fēng)池

B.內(nèi)庭、二間

C.太溪、行間

D.風(fēng)池、俠溪

E.風(fēng)池、太沖

學(xué)員提問：為什么選C？

答案及解析：本題選C。

根據(jù)題干癥狀診斷為牙痛之虛火牙痛。

牙痛的針灸處方：

主穴：合谷頰車下關(guān)

配穴：風(fēng)火牙痛配外關(guān)、風(fēng)池；胃火牙痛【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】配內(nèi)庭、二間；虛火牙痛配太溪、行間。

故本題答案選C。

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