【癇病】—中醫(yī)助理醫(yī)師中醫(yī)內(nèi)科學考點

2019-12-10 11:16 醫(yī)學教育網(wǎng)

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癇病的病理因素辨證：來勢急驟，神昏猝倒，不省人事，口噤牙緊，頸項強直，四肢抽搐者，病性屬風；發(fā)作時口吐涎沫，氣粗痰鳴，呆木無知，發(fā)作后或有情志錯亂，幻聽，錯覺，或有夢游者，病情屬痰；有猝倒啼叫，面赤身熱，口流血沫，平素或發(fā)作后有大便秘結，口臭苔黃者，病性屬熱；發(fā)作時面色潮紅、紫紅，繼則青紫，口唇紫紺，或有顱腦外傷、產(chǎn)傷等病史者，病性屬瘀。

1.癇病是一種發(fā)作性神志異常的病證。臨床以突然意識喪失，甚則仆倒，不省人事，強直抽搐，口吐涎沫，兩目上視或口中怪叫為特征，移時蘇醒，一如常人為特征。發(fā)作前可伴眩暈、胸悶等先兆，發(fā)作后常有疲倦乏力等癥狀。

2.癇病的基本病機為臟腑失調(diào)，痰濁阻滯，氣機逆亂，風痰內(nèi)動，蒙蔽清竅。病理因素主要有風、火、痰、瘀，又以痰為重要。本病的病位在腦，涉及肝、脾、心、腎諸臟。

3.癇病的辨證論治：

風痰閉阻證—治法：滌痰息風，開竅定癇；方藥：定癇丸。

痰火擾神證—治法：清熱瀉火，化痰開竅；方藥：龍膽瀉肝湯合滌痰湯。

瘀阻腦絡證—治法：活血化瘀，息風通絡；方藥：通竅活血湯。

心脾兩虛證—治法：補益氣血，健脾寧心；方藥：六君子湯合歸脾湯。

心腎虧虛證—治法：補益心腎，潛陽安神；方藥：左歸丸合天王補心丹。