泄瀉的辨證論治（脾胃病證）—中醫(yī)內(nèi)科學(xué)考點(diǎn)

2019-12-12 14:15 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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泄瀉的定義：泄瀉是以大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄，甚至瀉出如水樣為臨床特征的一種脾胃腸病證。

泄瀉的病因病機(jī)：

致瀉的病因是多方面的，主要有感受外邪，飲食所傷，情志失調(diào)，脾胃虛弱，命門火衰等等。這些病因?qū)е缕⑻摑袷?，脾失健運(yùn)，大小腸傳化失常，升降失調(diào)，清濁不分，而成泄瀉。

泄瀉的辨證論治

辨證要點(diǎn)：

1.辨寒熱虛實(shí)

糞質(zhì)清稀如水，或稀薄清冷，完谷不化，腹中冷痛，腸鳴，畏寒喜溫，常因飲食生冷而誘發(fā)者，多屬寒證；糞便黃褐，臭味較重，瀉下急迫，肛門灼熱，常因進(jìn)食辛辣燥熱食物而誘發(fā)者，多屬熱證；病程較長(zhǎng)，腹痛不甚且喜按，小便利，口不渴，稍進(jìn)油膩或飲食稍多即瀉者，多屬虛證；起病急，病程短，脘腹脹滿，腹痛拒按，瀉后痛減，瀉下物臭穢者，多屬實(shí)證……

2.辨病因

瀉下物大便清稀，或如水樣，瀉物腥穢者，多屬寒濕之證；大便稀溏，其色黃褐，瀉物臭穢者，多系濕熱之證；大便溏垢，完谷不化，臭如敗卵，多為傷食之證。

3.辨輕重緩急

泄瀉而飲食如常為輕證；泄瀉而不能食，消瘦，或暴瀉無度，或久泄滑脫不禁為重證；急性起病，病程短為急性泄瀉；病程長(zhǎng)，病勢(shì)緩為慢性泄瀉。

4.辨病位在脾、肝、腎

稍有飲食不慎或勞倦過度泄瀉即作或復(fù)發(fā)，食后脘悶不舒，面色萎黃，倦怠乏力，多屬病在脾；泄瀉反復(fù)不愈，每因情志因素使泄瀉發(fā)作或加重，腹痛腸鳴即瀉，瀉后痛減，矢氣頻作，胸脅脹悶者，多屬病在肝；五更泄瀉，完谷不化，小腹冷痛，腰酸肢冷者，多屬病在腎。

分證論治

『急性泄瀉』

寒濕泄瀉

治法：芳香化濕，解表散寒。

方藥：藿香正氣散。

濕熱泄瀉