皮膚及性傳播疾病-癮疹、接觸性皮炎—中醫(yī)外科學(xué)考點(diǎn)

2019-12-31 18:28 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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癮疹、接觸性皮炎

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

1.癮疹可分為急性蕁麻疹、慢性蕁麻疹、特殊類型蕁麻疹。

（1）急性蕁麻疹臨床表現(xiàn)：皮疹為大小不等的風(fēng)團(tuán)，色鮮紅，也可為蒼白色，孤立、散在或融合成片，數(shù)小時(shí)內(nèi)風(fēng)團(tuán)減輕，變?yōu)榧t斑而漸消失。但不斷有新的風(fēng)團(tuán)出現(xiàn)。病情嚴(yán)重者可有煩躁、心慌、惡心、嘔吐等癥狀，甚至血壓下降，發(fā)生過(guò)敏性休克樣癥狀。

（2）辨證論治：

風(fēng)寒束表證——治法：疏風(fēng)散寒止癢；方藥：麻黃桂枝各半湯加減。

風(fēng)熱犯表證——治法：疏風(fēng)清熱止癢；方藥：消風(fēng)散加減。

胃腸濕熱證——治法：疏風(fēng)解表，通腑泄熱；方藥：防風(fēng)通圣散加減。

血虛風(fēng)燥證——治法：養(yǎng)血祛風(fēng)，潤(rùn)燥止癢；方藥：當(dāng)歸飲子加減。

2.接觸性皮炎

治療以清熱祛濕止癢為主要治法。首先應(yīng)避免接觸過(guò)敏物質(zhì)，否則治療無(wú)效。急性者以清熱祛濕為主；慢性者以養(yǎng)血潤(rùn)燥為主。

風(fēng)熱蘊(yùn)膚證——治法：疏風(fēng)清熱止癢；方藥：消風(fēng)散加減。

濕熱毒蘊(yùn)證——治法：清熱祛濕，涼血解毒；方藥：龍膽瀉肝湯合化斑解毒湯加減。

血虛風(fēng)燥證——治法：養(yǎng)血潤(rùn)燥，祛風(fēng)止癢；方藥：當(dāng)歸飲子合消風(fēng)散加減。

【進(jìn)階攻略】

此部分內(nèi)容重點(diǎn)掌握急性蕁麻疹的臨床表現(xiàn)及辨證論治，熟悉接觸性皮炎各證型所對(duì)應(yīng)的治法和方劑。注意皮膚疾病常用到龍膽瀉肝湯、消風(fēng)散和當(dāng)歸飲子三個(gè)方劑，分別對(duì)應(yīng)濕熱、風(fēng)熱和血虛風(fēng)燥證。此部分內(nèi)容可以多種題型考查。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.接觸性皮炎之血虛風(fēng)燥證首選治療方劑為

A.增液湯

B.當(dāng)歸飲子

C.龍膽瀉肝湯

D.除濕胃苓湯

E.萆薢滲濕湯

二、A2型選擇題

1.患者男性，25歲，晨起跑步時(shí)偶遇風(fēng)后全身泛發(fā)風(fēng)團(tuán)，色白，伴瘙癢，發(fā)無(wú)定處，成批發(fā)生，用溫水清洗后皮損很快消退，口不渴，舌淡，苔白，脈浮緊。宜選用何方治療

A.消風(fēng)散

B.當(dāng)歸飲子