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乳房疾病

【考頻指數(shù)】★★★★★

【考點精講】

1.乳汁郁積是乳癰最常見的原因。

2.乳癰治療當以消為貴。

3.乳癰的辨證論治：

氣滯熱壅證——治法：疏肝清胃，通乳消腫；方藥：瓜蔞牛蒡湯加減。乳汁壅滯者，加王不留行、路路通、漏蘆等；腫塊明顯者，加當歸、赤芍、桃仁等。

熱毒熾盛證——治法：清熱解毒，托里透膿；方藥：透膿散加味。熱甚者，加生石膏、知母、金銀花、蒲公英等；口渴甚者，加天花粉、鮮蘆根等。

正虛毒戀證——治法：益氣和營托毒；方藥：托里消毒散加減。

4.乳癖的辨證論治：

肝郁痰凝證——治法：疏肝解郁，化痰散結；方藥：逍遙蔞貝散加減。

沖任失調(diào)證——治法：調(diào)攝沖任；方藥：二仙湯合四物湯加減。

5.乳核的辨證論治：

肝氣郁結證——治法：疏肝解郁，化痰散結；方藥：逍遙散加減。

血瘀痰凝證——治法：疏肝活血，化痰散結；方藥：逍遙散合桃紅四物湯加山慈菇、海藻。月經(jīng)不調(diào)兼以調(diào)攝沖任。

10.乳巖的辨證論治：

肝郁痰凝證——治法：疏肝解郁，化痰散結；方藥：神效瓜蔞散合開郁散加減。

沖任失調(diào)證——治法：調(diào)攝沖任，理氣散結；方藥：二仙湯合開郁散加減。

正虛毒熾證——治法：調(diào)補氣血，清熱解毒；方藥：八珍湯加減。

氣血兩虧證——治法：補益氣血，寧心安神；方藥：人參養(yǎng)榮湯加味。

脾虛胃弱證——治法：健脾和胃；方藥：參苓白術散或理中湯加減。

11.乳癖、乳核與乳巖的鑒別：

（1）乳癖：好發(fā)于30——45歲女性。月經(jīng)期乳房疼痛、脹大。有大小不等的結節(jié)狀或片塊狀腫塊，邊界不清，質(zhì)地柔韌，常為雙側(cè)性。腫塊和皮膚不粘連。

（2）乳核：多見于20——30歲的女性，腫塊多發(fā)生于一側(cè)，形如丸卵，表面堅實光滑，邊界清楚，活動度好，可推移。病程進展緩慢。

（3）乳巖：發(fā)病年齡一般在40——60歲，絕經(jīng)期婦女發(fā)病率相對較高。乳房部出現(xiàn)無痛、無熱、皮色不變而質(zhì)地堅硬的腫塊，推之不移，表面不光滑，凹凸不平，或乳頭溢血，晚期潰爛，凹如泛蓮。是女性最常見的惡性腫瘤之一。

【進階攻略】

此部分為常考內(nèi)容，掌握乳房疾病的鑒別及辨證論治。此部分內(nèi)容可以多種題型考查。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.治療乳癰熱毒熾盛證常用的方劑是

A.橘葉散

B.開郁散

C.透膿散

D.牛蒡解肌湯

E.瓜蔞牛蒡湯

2.治療乳癖肝郁痰凝證常選用

A.逍遙散

B.逍遙蔞貝散

C.柴胡疏肝散

D.四海疏郁丸

E.海藻玉壺湯

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C。乳癰熱毒熾盛證之證候：乳房腫痛，皮膚焮紅灼熱，腫塊變軟，有應指感。或切開排膿后引流不暢，紅腫熱痛不消，有“傳囊”現(xiàn)象。壯熱，舌紅，苔黃膩，脈洪數(shù)。

治法：清熱解毒，托里透膿。

方藥：透膿散加味。

2.【答案及解析】B。乳癖肝郁痰凝證之證候：多見于青壯年婦女。乳房腫塊隨喜怒消長，伴有胸悶脅脹，善郁易怒，失眠多夢，心煩口苦。苔薄黃，脈弦滑。

治法：疏肝解郁，化痰散結。

方藥：逍遙蔞貝散加減。

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