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中醫(yī)外科疾病辨證-辨膿

成膿的特點成膿標志：雀啄痛，反跳痛，應(yīng)指感，波動感

1.疼痛：

陽證瘡瘍：按之灼熱痛甚，拒按明顯。

陰證瘡瘍：痛熱不甚，而酸脹明顯。

2.腫脹：

淺部膿腫：皮膚腫脹，皮薄光亮為有膿。

深部膿腫：皮膚變化不明顯，但脹感較甚。

3.溫度：陽證膿瘍，則局部溫度增高。

4.硬度：按之堅硬，指起不復(fù)，未有膿；按之半軟半硬已成膿；按之大軟，指起即復(fù)為膿成。

確認成膿的方法

1.按觸法：兩手食指指腹輕放于膿腫患部，相隔適當(dāng)?shù)木嚯x，然后以一手指稍用力按一下，如另一手指端有一種波動的感覺，即應(yīng)指明顯者為有膿。

2.透光法：手電筒。適于指趾部甲下的辨膿。

3.點壓法：大頭針尾或火柴頭。適于指趾部少量膿液。

4.穿刺法：適于膿液不多，且位于組織深部。

5.B超：判斷膿腫大小，引導(dǎo)穿刺或切開排膿。

辨膿的部位深淺：為切開引流提供進刀深度。

1.淺部膿瘍：如陽證膿瘍，其臨床表現(xiàn)為高突堅硬，中有軟陷，皮薄焮紅灼熱，輕按則痛且應(yīng)指。

2.深部膿瘍：腫塊散漫堅硬，按之隱隱軟陷，皮膚不熱或微熱，不紅或微紅，重按方痛。

辨膿的形質(zhì)、色澤、氣味

1.膿的形質(zhì)：宜稠不宜清。

2.膿的色澤：宜明凈不宜污濁。

3.膿的氣味：一般略帶腥味。腥穢惡臭者多為逆證。

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