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小兒硬腫癥的中醫(yī)辯證論治

2017-01-13 09:55 醫(yī)學教育網(wǎng)
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小兒硬腫癥的中醫(yī)辯證論治是中醫(yī)助理醫(yī)師考試中醫(yī)兒科學大綱涉及到的考點,醫(yī)學教育網(wǎng)整理了具體的內(nèi)容,希望對大家有幫助:

硬腫癥辯證要點:

本病可分為輕癥和重癥,主要從患兒體溫、硬腫部位、硬腫面積來區(qū)別。若一般反應尚可,體溫正?;虿簧?,硬腫以下肢、面頰為主,硬腫面積50%者為重癥,輕癥多屬寒凝血瘀證,重癥多屬陽氣虛衰證。重癥死亡率較高。

本病臨床尚須辨別虛、寒、瘀孰輕孰重,患兒全身冰冷、僵臥少動、反應極差的重癥多屬虛;反應尚可,全身欠溫,四肢發(fā)涼,肌膚硬腫的輕癥多屬寒,兩種證型均不同程度地存在瘀。

硬腫癥證治分類:

(1)寒凝血澀

證候:全身欠溫,四肢發(fā)涼,反應尚可,哭聲較低,肌膚硬腫,難以捏起,硬腫多局限于臀、小腿、臂、面頰等部,色暗紅,青紫,或紅腫如凍傷。指紋紫暗。

分析:本證為輕癥,系體弱小兒中寒而致,陽氣不足,復感外寒故全身欠溫,四肢發(fā)涼;寒凝則氣滯血瘀而見皮膚暗紅,青紫。

治法:溫經(jīng)散寒,活血通絡。

方藥:當歸四逆湯加減。

常用藥:當歸、丹參、川芎、桃仁、紅花、白芍、桂枝、細辛。

(2)陽氣虛衰

證候:全身冰冷,僵臥少動,反應極差,氣息微弱,哭聲低怯,吸吮困難,面色蒼白,肌膚板硬而腫,范圍波及全身,皮膚暗紅,尿少或無。唇舌色淡,指紋淡紅不顯。

分析:本證多屬重癥,陽氣衰弱則全身冰冷,僵臣吵動;陽氣虛衰,經(jīng)脈不利則面色蒼白,肌膚板硬而腫。

治法:益氣溫陽,調(diào)和氣血。

方藥:參附湯加味。

常用藥:人參、黃芪、制附子、巴戟天、桂枝、丹參、當歸。

硬腫癥治療原則 :

硬腫癥的治療原則是益氣溫和,活血化瘀,其中陽虛者溫補脾腎,寒甚者散寒通陽,血瘀者行氣活血。同時配合復溫、中藥外敷等法,可增強療效。

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