2020年中醫(yī)助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)開始，如果可以把握住考試命脈，抓準(zhǔn)考點(diǎn)復(fù)習(xí)，考試分?jǐn)?shù)將會(huì)有所上升。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了“【小兒積滯的辨病要點(diǎn)、鑒別診斷和治法方藥】中醫(yī)助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師病案分析”內(nèi)容，請(qǐng)考生根據(jù)自己的實(shí)際情況，有針對(duì)性的學(xué)習(xí)。

1.病因病機(jī)

病因：乳食內(nèi)積，或脾虛夾積而成。病位在脾胃。病機(jī)為乳食停聚中脘，積而不化，氣滯不行。

2.診斷要點(diǎn)

1）有傷乳、傷食史。

2）以不思乳食，食而不化，脘腹脹滿，噯氣酸腐，大便溏泄或便秘，氣味酸臭為特征。

3）可伴有煩躁不安、夜間哭鬧或嘔吐等癥。

4）大便化驗(yàn)檢查可見不消化食物殘?jiān)?、脂肪滴?/p>

3.鑒別診斷

1）厭食

厭食是長(zhǎng)期食欲不振，厭惡進(jìn)食，一般無脘腹脹滿、大便酸臭等癥。

2）疳證

疳證是以形體消瘦為主要特征，同時(shí)伴有明顯的脾胃癥狀和精神癥狀。

4.辨證要點(diǎn)

本病病位以乳食停積之癥，病性屬實(shí)。但若素體虛弱，也可呈虛實(shí)夾雜證。臨床課根據(jù)病史、伴隨癥狀及病程長(zhǎng)短辨其虛實(shí)。

5.治療原則

本病以消食導(dǎo)滯為基本治則。實(shí)證以消為主,虛實(shí)夾雜者,宜消補(bǔ)兼施。除內(nèi)治法外,還可配合推拿、針灸等療法。

6.辨證論治

乳食內(nèi)積

證候：不思乳食，噯腐酸餿，或嘔吐食物、乳片，脘腹脹滿，疼痛拒按，煩躁啼哭，夜寐不安，大便酸臭，舌質(zhì)紅，苔厚，脈弦滑，指紋紫滯

治法：消食化積，導(dǎo)滯和中。

方藥：乳食積滯，消乳丸；食積者，保和丸加減。

脾虛夾積

證候：不思乳食，稍食即飽，腹?jié)M喜按或喜俯臥，大便酸臭或夾有不消化食物殘?jiān)?，面黃神疲，形體偏瘦，舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)滑，指紋滯

治法：健脾助運(yùn)，消食化積。

方藥：健脾丸加減。

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