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2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師技能必考點(diǎn):哮病

中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試報名成功之后,復(fù)習(xí)備考就要馬上準(zhǔn)備起來了。哮病的相關(guān)知識一直是中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試歷年??伎键c(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為廣大考生整理相關(guān)考點(diǎn)如下:

診斷要點(diǎn)

1)呈反復(fù)度作性。常為突然發(fā)作,可見鼻癢、噴嚏、咳嗽、胸悶等先兆。喉中有明顯哮鳴聲,呼吸困難,不能平臥,甚至面色蒼白,唇甲青紫,可于數(shù)分鐘、數(shù)小時后緩解。

2)平時可一如常人,或稍感疲勞、納差。但病程日久,反復(fù)發(fā)作,導(dǎo)致正氣虧虛,可常有輕度哮鳴,甚至在大發(fā)作時持續(xù)難平,出現(xiàn)喘脫。

3)部分患者與先天稟賦有關(guān),家族中可有哮病史。常因氣候突變、環(huán)境因素、飲食不當(dāng)、情志失調(diào)、勞累等誘發(fā)。

辨證論治

發(fā)作期

冷哮證

主癥:喉中哮鳴如水雞聲,呼吸急促,喘憋氣逆,胸膈滿悶如塞,咳不甚,痰少咯吐不爽,色白而多泡沫,口不渴或渴喜熱飲,形寒怕冷,天冷或受寒易發(fā),面色青晦,舌苔白滑,脈弦緊或浮緊。

證機(jī)概要:寒痰伏肺,遇感觸發(fā),痰升氣阻,肺失宣暢。

治法:宣肺散寒,化痰平喘。

代表方:射干麻黃湯或小青龍湯加減。

熱哮證

主癥:喉中痰鳴如吼,喘而氣粗息涌,胸高脅脹,咳嗆陣作,咳痰色黃或白,黏濁稠厚,排吐不利,口苦,口渴喜飲,汗出,面赤,或有身熱,甚至有好發(fā)于夏季者,舌苔黃膩,質(zhì)紅,脈滑數(shù)或弦滑。

證機(jī)概要:痰熱蘊(yùn)肺,壅阻氣道,肺失清肅。

治法:清熱宣肺,化痰定喘。

代表方:定喘湯或越婢加半夏湯加減。

寒包熱哮證

主癥:喉中哮鳴有聲,胸膈煩悶,呼吸急促,喘咳氣逆,咳痰不爽,痰黏色黃或黃白相兼,煩躁,發(fā)熱,惡寒,無汗,身痛,口干欲飲,大便偏干,舌苔白膩,舌尖邊紅,脈弦緊。

證機(jī)概要:痰熱壅肺,復(fù)感風(fēng)寒,客寒包火,肺失宣降。

治法:解表散寒,清化痰熱。

代表方:小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯加減。

風(fēng)痰哮證

主癥:喉中痰涎壅盛,聲如拽鋸,或鳴聲如吹哨笛,喘急胸滿,但坐不得臥,咳痰黏膩難出,或?yàn)榘咨菽狄?,無明顯寒熱傾向,面色青黯,起病多急,常倏忽來去,發(fā)前自覺鼻、咽、眼、耳發(fā)癢,噴嚏,鼻塞,流涕,胸部憋塞,隨之迅即發(fā)作,舌苔厚濁,脈滑實(shí)。

證機(jī)概要:痰濁伏肺,風(fēng)邪引觸,肺氣郁閉,升降失司。

治法:祛風(fēng)滌痰,降氣平喘。

代表方:三子養(yǎng)親湯加味。

虛哮證

主癥:喉中哮鳴如鼾,聲低,氣短息促,動則喘甚,發(fā)作頻繁,甚則持續(xù)喘哮,口唇、爪甲青紫,咳痰無力,痰涎清稀或質(zhì)黏起沫,面色蒼白或顴紅唇紫,口不渴或咽干口渴,形寒肢冷或煩熱,舌質(zhì)淡或偏紅,或紫黯,脈沉細(xì)或細(xì)數(shù)。

證機(jī)概要:哮病久發(fā),痰氣瘀阻,肺腎兩虛,攝納失常。

治法:補(bǔ)肺納腎,降氣化痰。

代表方:平喘固本湯加減。

緩解期

肺脾氣虛證

主癥:有哮喘反復(fù)發(fā)作史。氣短聲低,自汗,怕風(fēng),常易感冒,倦怠無力,食少便溏,或可有喉中時有輕度哮鳴,痰多質(zhì)稀色白,舌質(zhì)淡,苔白,脈細(xì)弱。

證機(jī)概要:哮病日久,肺虛不能主氣,脾虛健運(yùn)無權(quán),氣不化津,痰飲蘊(yùn)肺,肺氣上逆。

治法:健脾益氣,補(bǔ)土生金。

代表方:六君子湯加減。

肺腎兩虛證

主癥:有哮喘發(fā)作史。短氣息促,動則為甚,吸氣不利,咳痰質(zhì)黏起沫,腦轉(zhuǎn)耳鳴,腰酸腿軟,心慌,不耐勞累?;蛭逍臒?,顴紅,口干,舌質(zhì)紅少苔,脈細(xì)數(shù);或畏寒肢冷,面色蒼白,舌苔淡白,質(zhì)胖,脈沉細(xì)。

證機(jī)概要:哮病久發(fā),精氣虧乏,肺腎攝納失常,氣不歸原,津凝為痰。

治法:補(bǔ)肺益腎。

代表方:生脈地黃湯合金水六君煎加減。

中醫(yī)助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試沖刺**班

以上“2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師技能必考點(diǎn):哮病”的內(nèi)容由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理。要攀登一座高山,起初在下部是艱難的,越上升越?jīng)]有痛苦,最后就和坐著順流而下的小船一樣。希望廣大考生考試順利。

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