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腹部移動(dòng)性濁音叩診/液波震顫/振水音—中醫(yī)助理醫(yī)師實(shí)踐技能

中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試報(bào)名成功之后,復(fù)習(xí)備考就要馬上準(zhǔn)備起來(lái)了。腹部移動(dòng)性濁音叩診/液波震顫/振水音的相關(guān)知識(shí)一直是中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試歷年??伎键c(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為廣大考生整理相關(guān)考點(diǎn)如下:

1.移動(dòng)性濁音叩診

叩診前,被檢者取仰臥位,雙腿屈曲,充分暴露腹部,檢查者站立于右側(cè)。

叩診時(shí),先由臍部開(kāi)始向左側(cè)叩診,當(dāng)叩診音由鼓音變?yōu)闈嵋魰r(shí),叩診板指不離開(kāi)腹壁,囑被檢查者右側(cè)臥位,再度叩診,如呈鼓音,表明“濁音移動(dòng)”;

如繼續(xù)向右側(cè)叩診,發(fā)現(xiàn)叩診音由鼓音轉(zhuǎn)為濁音后,囑患者左側(cè)臥位,再次叩診如變?yōu)楣囊?,即可確定為移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。

注意事項(xiàng):

當(dāng)腹腔內(nèi)有較多腹水時(shí),由于重力作用,腹水多聚積在腹腔的低處;當(dāng)患者平臥時(shí),腹水主要集中在腹部?jī)蓚?cè),因此叩診呈濁音,而含有氣體的腸管會(huì)漂浮于腹中部,因此叩診時(shí)呈鼓音。

當(dāng)患者改為側(cè)臥位時(shí),同樣是由于重力作用,腹水流向腹腔低處,導(dǎo)致原先叩診為濁音的區(qū)域,會(huì)變?yōu)楣囊?,出現(xiàn)濁音移動(dòng)的現(xiàn)象。

因此移動(dòng)性濁音陽(yáng)性,可提示腹腔存在游離液體,且液體量超過(guò)1000ml。

起始:肚臍

方向:先左側(cè)

體位:平臥(鼓→濁)→右側(cè)臥位(濁→鼓)→左側(cè)臥位→平臥——注意中間沒(méi)有平臥!

手法:左手板指不離開(kāi)腹壁

報(bào)告檢查結(jié)果:移動(dòng)性濁音陽(yáng)性或陰性

2.液波震顫

液波震顫:檢查者以一手掌面貼于患者一側(cè)腹壁,另一手四指并攏屈曲,用指端叩擊對(duì)側(cè)腹壁,貼于腹壁的手掌隨叩擊有被液體波動(dòng)沖擊的感覺(jué),為防止震動(dòng)波沿腹壁傳導(dǎo)出現(xiàn)假陽(yáng)性,可囑助手(或被檢者)用手掌尺側(cè)緣輕壓在臍部再行檢查。液波震顫見(jiàn)于大量腹水,腹水量常在3000~4000ml以上的患者。

3.振水音

檢查時(shí)被檢查者仰臥,醫(yī)生以耳湊近上腹部,同時(shí)以沖擊觸診法震動(dòng)上腹部,可聽(tīng)到氣、液撞擊的聲音,為振水音。也可用聽(tīng)診器進(jìn)行聽(tīng)診。正常人見(jiàn)于餐后或飲多量液體時(shí)。如果清晨空腹或者餐后6~8小時(shí)仍有此音提示幽門梗阻或胃擴(kuò)張。

中醫(yī)助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能體格檢查易錯(cuò)點(diǎn):腹部觸診

2020年國(guó)家中醫(yī)助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師第三站“腹部視診”

以上“腹部移動(dòng)性濁音叩診/液波震顫/振水音—中醫(yī)助理醫(yī)師實(shí)踐技能”的內(nèi)容由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理。要攀登一座高山,起初在下部是艱難的,越上升越?jīng)]有痛苦,最后就和坐著順流而下的小船一樣。希望廣大考生考試順利。

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