2020年中醫(yī)助理醫(yī)師考試復習開始，如果可以把握住考試命脈，抓準考點復習，考試分數將會有所上升。醫(yī)學教育網小編為大家整理了““痔、息肉痔、肛癰、肛漏”中醫(yī)助理醫(yī)師綜合筆試考點小結”內容，請考生根據自己的實際情況，有針對性的學習。

1.內痔是發(fā)生于齒線上，由直腸上靜脈叢瘀血、擴張、屈曲所形成的柔軟靜脈團，好發(fā)于肛門右前、右后和左側正中部位即膀胱截石位3、7、11點處，以便血、墜脹、腫塊脫出為主要臨床表現(xiàn)。

2.內痔分期：

Ⅰ期內痔：痔核較小，不脫出，以便血為主。

Ⅱ期內痔：痔核較大，大便時可脫出肛外，便后自行回納，便血或多或少。

Ⅲ期內痔：痔核更大，大便時痔核脫出肛外，甚至行走、咳嗽、噴嚏、站立時也會脫出，不能自行回納，須用手推回，或平臥、熱敷后才能回納，便血不多或不出血。

Ⅳ期內痔：痔核脫出，不能及時回納，嵌頓于外，因充血、水腫和血檢形成，以致腫痛、糜爛和壞死，即嵌頓性內痔。

3.痔的辨證論治：

風傷腸絡證——治法：清熱涼血祛風；方藥：涼血地黃湯或槐花散加減。

濕熱下注證——治法：清熱滲濕止血；方藥：臟連丸加減。

氣滯血瘀證——治法：清熱利濕，祛風活血；方藥：止痛如神湯加減。

脾虛氣陷證——治法：補氣升提；方藥：補中益氣湯加減。

4.息肉痔：

（1）注射療法適用于小兒無蒂息肉。

（2）結扎法適用于低位帶蒂息肉。

（3）電烙法適用于較高位的小息肉。

5..肛癰相當于現(xiàn)代醫(yī)學的肛門直腸周圍膿腫。治療以手術為主，注意預防肛漏的形成。中醫(yī)學對肛癰有不同的稱謂，如臟毒、懸癰、坐馬癰、跨馬癰等。

6.肛癰辨證論治：

熱毒蘊結證——治法：清熱解毒；方藥：仙方活命飲、黃連解毒湯加減。若有濕熱之象，如舌苔黃膩、脈滑數等，可合用萆薢滲濕湯。

火毒熾盛證——治法：清熱解毒透膿；方藥：透膿散加減。

陰虛毒戀證——治法：養(yǎng)陰清熱，祛濕解毒；方藥：青蒿鱉甲湯合三妙丸加減。

7.1975年全國首屆肛管直腸學術會議制定了肛漏的統(tǒng)一分類標準，以外括約肌深部畫線為標志，漏管經過此線以上者為高位，在此線以下者為低位，其分類如下：

低位單純性肛漏：只有一個漏管，并通過外括約肌深層以下，內口在肛竇附近。

低位復雜性肛漏：漏管在外括約肌深層以下，有兩個以上外口，或兩條以上管道，內口在肛竇部位。

高位單純性肛漏：僅有一條管道，漏管穿過外括約肌深層以上，內口位于肛竇部位。

高位復雜性肛漏：有兩個以上外口及管道有分支竇道，其主管道通過外括約肌深層以上，有一個或兩個以上內口者。

8.肛漏的治療一般以手術治療為主。目前常用的手術療法有：

（1）切開療法：

適應證：低位單純性肛漏和低位復雜性肛瘺，對高位肛瘺切開時，必須配合掛線療法，以免造成肛門失禁。

禁忌證：肛門周圍有皮膚病患者；漏管仍有釀膿現(xiàn)象存在者；有嚴重的肺結核病、梅毒等，或極度虛弱者；有癌變者。

（2）掛線療法適應證：適用于距離肛門4cm以內，有內外口的低位肛漏；亦作為復雜性肛漏切開療法或切除療法的輔助方法。

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