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【痹證的病因、診斷和辨證論治】2020年中醫(yī)助理醫(yī)師考試內容

2020-08-26 17:35 醫(yī)學教育網
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距離2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試越來越近,復習時間越來越緊張,如果我們知道了考試的高頻考點,把他作為重點的學習對象,這樣對于學習會相對輕松很多。以下是“【痹證的病因、診斷和辨證論治】2020年中醫(yī)助理醫(yī)師考試內容”的內容,一起來學習一下吧!

痹證

1.痹證是由于風、寒、濕、熱等邪氣閉阻經絡,影響氣血運行,導致肢體筋骨、關節(jié)、肌肉等處發(fā)生疼痛、重著、酸楚、麻木,或關節(jié)屈伸不利、僵硬、腫大、變形等癥狀的一種疾病。

2.痹證病機根本為邪氣痹阻經脈,即風、寒、濕、熱、痰、瘀等邪氣滯留于肢體筋脈、關節(jié)、肌肉、經脈,氣血痹阻不通,不通則痛。

3.痹證的治療應以祛邪通絡為基本原則。

4.痹證的辨證論治:

風寒濕痹:

行痹—治法:祛風通絡,散寒除濕;方藥:防風湯。

痛痹—治法:散寒通絡,祛風除濕;方藥:烏頭湯。

著痹—治法:除濕通絡,祛風散寒;方藥:薏苡仁湯。

風濕熱痹—治法:清熱通絡,祛風除濕;方藥:白虎加桂枝湯或宣痹湯。前方以清熱宣痹為主,用于偏風熱明顯者;后方重在清熱利濕,用于偏濕熱盛者。

痰瘀痹阻證—治法:化痰行瘀,蠲痹通絡;方藥:雙合湯。

肝腎虧虛證—治法:培補肝腎,舒筋止痛;方藥:獨活寄生湯。

痹證的辨證首辨病邪:痹痛游走不定者為行痹,屬風邪盛;痛勢較甚,痛有定處,遇寒加重者為痛痹,屬寒邪盛;關節(jié)酸痛、重著、漫腫者為著痹,屬濕邪盛;關節(jié)腫脹,肌膚焮紅,灼熱疼痛為熱痹,屬熱邪盛。關節(jié)疼痛日久,腫脹局限,或見皮下結節(jié)者為痰;關節(jié)腫脹,僵硬,疼痛不移,肌膚紫暗或瘀斑等為瘀。

一、A1型選擇題

1.治療行痹,應首選

A.烏頭湯

B.薏苡仁湯

C.防風湯

D.宣痹湯

E.白虎加桂枝湯

2.雙合湯主要用于痹證之

A.行痹

B.風濕熱痹

C.痰瘀痹阻證

D.肝腎兩虛證

E.痛痹

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C。行痹。證候主癥:肢體關節(jié)、肌肉疼痛酸楚,屈伸不利,疼痛呈游走性,初起可見有惡風、發(fā)熱等表證,舌苔薄白,脈浮或浮緩。治法:祛風通絡,散寒除濕。代表方:防風湯加減。

2.【答案及解析】C。痹證之痰瘀痹阻證。證候主癥:痹證日久,肌肉關節(jié)刺痛,固定不移,或關節(jié)肌膚紫暗、腫脹,按之較硬,肢體頑麻或重著,或關節(jié)僵硬變形,屈伸不利,有硬結、瘀斑,面色黯黧,眼瞼浮腫,或胸悶痰多,舌質紫暗或有瘀斑,舌苔白膩,脈弦澀。治法:化痰行瘀,蠲痹通絡。代表方:雙合湯加減。

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