2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)開始，雖然科目較多，知識(shí)點(diǎn)復(fù)雜，但是我們不能有膽怯心理，要在戰(zhàn)略上藐視敵人，戰(zhàn)術(shù)上重視敵人。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了“內(nèi)傷發(fā)熱/虛勞的臨床表現(xiàn)、診斷和辨證論治—中醫(yī)助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試”，如下：

內(nèi)傷發(fā)熱

1.內(nèi)傷發(fā)熱是指以內(nèi)傷為病因，臟腑功能失調(diào)，氣、血、陰、陽(yáng)失衡為基本病機(jī)，以發(fā)熱為主要臨床表現(xiàn)的病證。一般起病較緩，病程較長(zhǎng)，熱勢(shì)輕重不一，但以低熱為多，或自覺(jué)發(fā)熱而體溫并不升高。

2.內(nèi)傷發(fā)熱的基本病機(jī)是氣血陰陽(yáng)虧虛，臟腑功能失調(diào)。

3.內(nèi)傷發(fā)熱的辨證論治：

陰虛發(fā)熱證—治法：滋陰清熱；方藥：清骨散或知柏地黃丸。

血虛發(fā)熱證—治法：益氣養(yǎng)血；方藥：歸脾湯。

氣虛發(fā)熱證—治法：益氣健脾，甘溫除熱；方藥：補(bǔ)中益氣湯。

陽(yáng)虛發(fā)熱證—治法：溫補(bǔ)陽(yáng)氣，引火歸原；方藥：金匱腎氣丸。

氣郁發(fā)熱證—治法：疏肝理氣，解郁泄熱；方藥：丹梔逍遙散。

痰濕郁熱證—治法：燥濕化痰，清熱和中；方藥：黃連溫膽湯合中和湯。

血瘀發(fā)熱證—治法：活血化瘀；方藥：血府逐瘀湯。

一、A1型選擇題

1.治療內(nèi)傷發(fā)熱之陰虛發(fā)熱證，最佳選方為

A.一貫煎

B.麥味地黃丸

C.清骨散

D.當(dāng)歸六黃湯

E.左歸丸

2.治療內(nèi)傷發(fā)熱氣郁發(fā)熱證的代表方是

A.丹梔逍遙散

B.清骨散

C.補(bǔ)中益氣湯

D.血府逐瘀湯

E.歸脾湯

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C。內(nèi)傷發(fā)熱之陰虛發(fā)熱證。證候主癥：午后潮熱，或夜間發(fā)熱，不欲近衣，手足心熱，煩躁，少寐多夢(mèng)，盜汗，口干咽燥，舌質(zhì)紅，或有裂紋，苔少甚至無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)。治法：滋陰清熱。代表方：清骨散加減。

2.【答案及解析】A。內(nèi)傷發(fā)熱之氣郁發(fā)熱證。證候主癥：發(fā)熱多為低熱或潮熱，熱勢(shì)常隨情緒波動(dòng)而起伏，精神抑郁，脅肋脹滿，煩躁易怒，口干而苦，納食減少，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治法：疏肝理氣，解郁泄熱。代表方：丹梔逍遙散加減。

虛勞

1.虛勞是以臟腑虧損，氣血陰陽(yáng)虛衰，久虛不復(fù)成勞為主要病機(jī)，以五臟虛證為主要臨床表現(xiàn)的多種慢性虛弱證候的總稱。

2.虛勞的病損主要在五臟，尤以脾腎為主。

3.虛勞當(dāng)以補(bǔ)益為基本治療原則。

4.虛勞的辨證論治：

氣虛：

肺氣虛證—治法：補(bǔ)益肺氣；方藥：補(bǔ)肺湯。

心氣虛證—治法：益氣養(yǎng)心；方藥：七福飲。

脾氣虛證—治法：健脾益氣；方藥：加味四君子湯。

腎氣虛證—治法：益氣補(bǔ)腎；方藥：大補(bǔ)元煎。

血虛：

心血虛證—治法：養(yǎng)血寧心；方藥：養(yǎng)心湯。

肝血虛證—治法：補(bǔ)血養(yǎng)肝；方藥：四物湯。

陰虛：

肺陰虛證—治法：養(yǎng)陰潤(rùn)肺；方藥：沙參麥冬湯。

心陰虛證—治法：滋陰養(yǎng)心；方藥：天王補(bǔ)心丹。

脾胃陰虛證—治法：養(yǎng)陰和胃；方藥：益胃湯。

肝陰虛證—治法：滋養(yǎng)肝陰；方藥：補(bǔ)肝湯。

腎陰虛證—治法：滋補(bǔ)腎陰；方藥：左歸丸。

陽(yáng)虛：

心陽(yáng)虛證—治法：益氣溫陽(yáng)；方藥：保元湯。

脾陽(yáng)虛證—治法：溫中健脾；方藥：附子理中湯。

腎陽(yáng)虛證—治法：溫補(bǔ)腎陽(yáng)；方藥：右歸丸。

一、A1型選擇題

1.虛勞的預(yù)后，與哪些臟腑的關(guān)系最密切

A.肺、脾

B.脾、胃

C.肝、腎

D.脾、腎

E.心、腎

二、A2型選擇題

1.患者劉某，男，69歲，平素體弱多病，現(xiàn)癥見腰酸背痛，小便失禁，畏寒肢冷，下利清谷，舌質(zhì)淡胖，苔白，脈沉遲。最佳方劑為

A.附子理中丸

B.拯陽(yáng)理勞湯

C.左歸丸

D.右歸丸

E.歸脾湯

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】D。虛勞的病損主要在五臟，尤以脾腎為主。

二、A2型選擇題

1.【答案及解析】D。虛勞之腎陽(yáng)虛證。證候主癥：腰背酸痛，遺精，陽(yáng)痿，多尿或不禁，面色蒼白，畏寒肢冷，下利清谷或五更瀉泄，舌質(zhì)淡胖，有齒痕。治法：溫補(bǔ)腎陽(yáng)。代表方：右歸丸加減。

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