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呃逆胃寒氣逆證
證候:呃聲沉緩有力,胸膈及胃脘不舒,得熱則減,遇寒更甚,進(jìn)食減少,喜食熱飲,口淡不渴,舌苔白潤(rùn),脈遲緩。
證機(jī)概要:寒蓄中焦,氣機(jī)不利,胃氣上逆。
治法:溫中散寒,降逆止呃。
代表方:丁香散加減。
加減:若寒氣較重,脘腹脹痛者,加吳茱萸、肉桂、烏藥散寒降逆;若氣逆較甚,呃逆頻作者,加旋覆花、代赭石以理氣降逆。
例題
患者,男,30歲。受涼后突發(fā)呃逆1天,呃聲沉緩有力,胸膈及胃院不舒,進(jìn)食減少,喜食熱飲,口淡不渴,舌苔白滑,脈遲緩。治療應(yīng)首選的方劑是
A.藿香正氣散
B.理中丸
C.香蘇散
D.丁香散
E.良附丸
[答案及解析] D。呃逆-胃寒氣逆證證候:呃聲沉緩有力,胸膈及胃脘不舒,得熱則減,遇寒更甚,進(jìn)食減少,喜食熱飲,口淡不渴,舌苔白潤(rùn),脈遲緩。代表方:丁香散加減。
腹痛寒邪內(nèi)阻證
證候:腹痛拘急,遇寒痛甚,得溫痛減,口淡不渴,形寒肢冷,小便清長(zhǎng),大便清稀或秘結(jié),舌質(zhì)淡,苔白膩,脈沉緊。
證機(jī)概要:寒邪凝滯,中陽(yáng)被遏,脈絡(luò)痹阻。
治法:散寒溫里,理氣止痛。
代表方:良附丸合正氣天香散加減。
例題
患者腹痛拘急,遇寒痛甚,得溫痛減,口淡不渴,形寒肢冷,小便清長(zhǎng),大便清稀,舌淡苔白膩,脈沉緊。其辨證是
A.中虛臟寒證
B.寒邪內(nèi)阻證
C.肝郁氣滯證
D.飲食積滯證
E.瘀血內(nèi)停證
[答案及解析] B。腹痛-寒邪內(nèi)阻證的證候:腹痛拘急,遇寒痛甚,得溫痛減,口淡不渴,形寒肢冷,小便清長(zhǎng),大便清稀或秘結(jié),舌質(zhì)淡,苔白膩,脈沉緊。
脅痛是指以一側(cè)或兩側(cè)脅肋部疼痛為主要表現(xiàn)的病證。
基本病機(jī)為肝絡(luò)失和,其病理變化可歸結(jié)為“不通則痛”與“不榮則痛”兩類。其病變臟腑主要在于肝膽,又與脾胃及腎相關(guān)。
治療原則當(dāng)根據(jù)“通則不痛”的理論,以疏肝和絡(luò)止痛為基本治則。
例題
脅痛的基本治則是
A.理氣活血止痛
B.化瘀通絡(luò)止痛
C.養(yǎng)肝柔肝止痛
D.疏肝和絡(luò)止痛
E.化痰清火止痛
[答案及解析]D。脅痛治療原則當(dāng)根據(jù)“通則不痛”的理論,以疏肝和絡(luò)止痛為基本治則。
2021年中醫(yī)助理醫(yī)師必考點(diǎn):腹痛濕熱壅滯證/泄瀉濕熱傷中證
國(guó)家中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師思維導(dǎo)圖《衛(wèi)生法規(guī)》精華考點(diǎn)
國(guó)家中醫(yī)助理醫(yī)師2021速記考點(diǎn)《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》圖片整理
2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《傳染病學(xué)》思維導(dǎo)圖
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