2019年中醫(yī)助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)開始，如果可以把握住考試命脈，抓準(zhǔn)考點(diǎn)復(fù)習(xí)，考試分?jǐn)?shù)將會(huì)直線上升，對(duì)取證十分有利。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了“傳染病學(xué)備考考點(diǎn)：脊髓灰質(zhì)炎的鑒別診斷”內(nèi)容，請(qǐng)考生根據(jù)自己的實(shí)際情況，有針對(duì)性的學(xué)習(xí)。

脊髓灰質(zhì)炎的鑒別診斷

（一）頓挫型 應(yīng)與流行性感冒和其他病毒引起的上呼吸道感染相鑒別。

（二）無(wú)癱瘓型 易與其他病毒如柯薩奇病毒、埃可病毒、EB病毒、流行性腮腺炎病毒所致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染相混淆，有時(shí)臨床不易鑒別有條件者可做血清學(xué)檢查或病毒分離，以資鑒別。

（三）癱瘓型 應(yīng)與下列疾病鑒別。

1.感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎（Acutepolyneuroradiculitis，Guillain-Barre syndrome）本病好發(fā)于年長(zhǎng)兒或青壯年，常不發(fā)熱，亦無(wú)上呼吸道感染癥狀。弛緩性癱瘓逐漸發(fā)生，呈對(duì)稱性，由遠(yuǎn)端向近端蔓延，呈對(duì)稱的襪子或手套式分布的感覺障礙，常伴有神經(jīng)癱瘓，且可影響呼吸?；謴?fù)迅速而完全，少見后遺癥。腦脊液早期即出現(xiàn)蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象。肌電圖有鑒別意義。

2.急性脊髓炎（Acute myelitis）病灶平面以下有明顯的感覺和運(yùn)動(dòng)障礙，對(duì)稱或不對(duì)稱，可由腳、腿上升達(dá)軀干，感覺障礙平面與正常皮膚間有感覺過(guò)敏帶。膀胱、直腸機(jī)能障礙明顯，癱瘓?jiān)缙诔食诰徯?，后期可為痙攣性，病現(xiàn)反射陽(yáng)性。腦脊液一般無(wú)變化或奎肯試驗(yàn)提示不同程度的梗阻。

3.家族性周期性麻痹（Familial periodic paralysis）呈周期性發(fā)作的四肢軟癱，近端較重、左右對(duì)稱，全癱或輕癱，1～2小時(shí)內(nèi)達(dá)高峰。本病好發(fā)于成年男性，不發(fā)熱，腦脊液正常，發(fā)作時(shí)血鉀降低，補(bǔ)鉀后迅速恢復(fù)。

4.白喉后麻痹（Post diphtheric patalysis）數(shù)周前有明顯白喉及重度中毒癥狀，先有眼肌、軟腭和咽肌麻痹。而后漸及四肢。癱瘓進(jìn)展緩慢，多為對(duì)稱，腦脊液正常。

5.其他腸道病毒感染 柯薩奇病毒和埃可病毒可引起弛緩性癱瘓，但一般癱瘓范圍小、病變程度輕、不流行、無(wú)后遺癥。有賴于病原學(xué)和血清學(xué)鑒別。

6.流行性乙型腦炎 與腦型脊髓灰質(zhì)炎易混淆，根據(jù)流行特征、接觸史、腦脊液檢查，血清補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)等協(xié)助鑒別。

7.假性癱瘓由于骨折、骨髓炎、關(guān)節(jié)炎、骨膜下血腫等所致肢體活動(dòng)障礙，但無(wú)神經(jīng)受損者，稱為假性癱瘓。根據(jù)病史、查體及X線檢查可鑒別。

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