2019年中醫(yī)助理醫(yī)師開始備考啦！學(xué)習(xí)是一個長期堅持的過程，對于考生而言，每天進步一點點，基礎(chǔ)扎實一點點，日積月累，考試就會更容易一點點。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家準(zhǔn)備了“中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師?？键c：哮病的辨證論治”，希望成為大家備考的得力小幫手。

哮病的辨證要點

1.辨虛實本病屬邪實正虛，發(fā)作時以邪實為主，未發(fā)時以正虛為主，但久病正虛者，發(fā)時每多虛實錯雜，故當(dāng)按病程新久及全身癥狀以辨明虛實主次。虛證當(dāng)進一步明確虛之陰陽屬性和虛之臟腑所在。

2.分寒熱實證需分清痰之寒熱以及是否兼有表證的不同。

分證論治

哮病發(fā)作期辨證論治：

1.冷哮

主癥：喉中哮鳴有聲，呼吸急促，喘憋氣逆，胸膈滿悶如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴或渴喜熱飲，形寒怕冷，天冷或受寒易發(fā)，面色青晦，舌苔白滑，脈弦緊或浮緊。

治法：宣肺散寒，化痰平喘。

代表方劑：射干麻黃湯或小青龍湯加減。

2.熱哮

主癥：喉中痰鳴如吼，喘而氣粗息涌，胸高脅脹，咳嗆陣作，咯痰色黃或白，黏濁稠厚，排吐不利，口苦，口渴喜飲，汗出，面赤，或有身熱，甚至有好發(fā)于夏季者，舌苔黃膩，質(zhì)紅，脈滑數(shù)或弦滑。

治法：清熱宣肺，化痰定喘。

代表方劑：定喘湯或越婢加半夏湯加減。

3.寒包熱哮證

主癥：喉中哮鳴有聲，胸膈煩悶，呼吸急促，喘咳氣逆，咯痰不爽，痰黏色黃，或黃白相兼，煩躁，發(fā)熱，惡寒，無汗，身痛，口干欲飲，大便偏干，舌苔白膩黃，舌尖邊紅，脈弦緊。

治法；解表散寒，清化痰熱。

代表方劑：小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯加減。

4.風(fēng)痰哮證

主癥：喉中痰涎壅盛，聲如拽鋸，或鳴聲如吹哨笛，喘急胸滿，但坐不得臥，咯痰黏膩難出，或為白色泡沫痰液，無明顯寒熱傾向，面色青暗，起病多急，常倏忽來去，發(fā)前自覺鼻、咽、眼、耳發(fā)癢，噴嚏，鼻塞，流涕，胸部憋塞，隨之迅即發(fā)作，舌苔厚濁，脈滑實。

治法：祛風(fēng)滌痰，降氣平喘。

代表方劑：三子養(yǎng)親湯加減。

5.虛哮

主癥：喉中哮鳴如鼾，聲低，氣短息促，動則喘甚，發(fā)作頻繁，甚則持續(xù)喘哮，口唇、爪甲青紫，咯痰無力，痰涎清稀或質(zhì)黏起沫，面色蒼白或顴紅唇紫，口不渴或咽干口渴，形寒肢冷或煩熱，舌質(zhì)淡或偏紅，或紫暗，脈沉細或細數(shù)。

治法：補肺納腎，降氣化痰。

代表方劑：平喘固本湯加減。

哮病緩解期的辨證論治：

1.肺脾氣虛證

主癥：氣短聲低，喉中時有輕度哮鳴，痰多質(zhì)稀、色白，自汗，惡風(fēng)，易感受外邪，倦怠無力，食少便溏，舌質(zhì)淡，苔白，脈細弱|醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

治法：健脾益氣，補土生金。

代表方劑：六君子湯加減。

2.肺腎兩虛證

主癥：短氣息促，動則尤甚，吸氣不利，痰質(zhì)略黏起沫，腦轉(zhuǎn)耳鳴，腰酸腿軟，心慌，不耐勞累?；蛭逍臒?，顴紅，口干，舌質(zhì)紅少苔，脈細數(shù)；或畏寒肢冷，面色蒼白，舌苔淡白，質(zhì)胖，脈沉細。

治法：補肺益腎。

代表方劑：生脈地黃湯合金水六君煎加減。

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