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走黃與內(nèi)陷——中醫(yī)助理醫(yī)師外科學(xué)

距離中醫(yī)助理醫(yī)師資格考試越來(lái)越近,相信很多參加中醫(yī)助理醫(yī)師資格考試的考生都對(duì)“走黃與內(nèi)陷——中醫(yī)助理醫(yī)師外科學(xué)”的知識(shí)點(diǎn)小結(jié)感興趣,記住考點(diǎn)考試不丟分!醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您整理相關(guān)知識(shí)點(diǎn)如下:

概述:走黃與內(nèi)陷是瘡瘍陽(yáng)證在病變發(fā)展過(guò)程中,因火毒熾盛,或正氣不足,導(dǎo)致毒邪走散,內(nèi)傳臟腑而引起的一種危險(xiǎn)性證候。疔瘡毒邪走散為走黃,其他瘡瘍引起毒邪內(nèi)傳者大多稱(chēng)為內(nèi)陷。相當(dāng)于西醫(yī)的毒血癥、敗血癥、膿毒血癥。

走黃

定義:走黃是疔毒走散,內(nèi)攻臟腑所致的一種急性全身性危重病證。

其特點(diǎn)是:瘡頂忽然陷黑無(wú)膿,腫勢(shì)迅速擴(kuò)散,伴見(jiàn)七惡證。

病因病機(jī)

生疔之后,火毒熾盛是發(fā)生走黃的關(guān)鍵。

生疔之后,因早期失治,未能及時(shí)控制毒勢(shì);或因擠壓碰傷,或因過(guò)早切開(kāi),造成毒邪擴(kuò)散;或誤食辛熱之藥及酒、肉、魚(yú)、腥等發(fā)物,或加艾灸,更增火毒,促使火毒鴟張,以致機(jī)體防御功能破壞,疔毒走散,毒入血分,內(nèi)攻臟腑,而成走黃之病。

治療

辨證論治

毒盛入血證

治法:涼血清熱解毒

方藥:犀角地黃湯、黃連解毒湯合五味消毒飲加減

內(nèi)陷

定義:凡生除疔瘡以外的瘡瘍,正不勝邪,毒不外泄,反陷入里,客于營(yíng)血,內(nèi)傳臟腑,稱(chēng)之為“內(nèi)陷”。

其特點(diǎn)是:瘡頂忽然下陷,根盤(pán)散漫不收,膿腐不透或膿少而薄,伴邪盛熱極,或正虛邪盛,或陰陽(yáng)兩竭的全身證候。

分類(lèi):分為火陷、干陷、虛陷三種類(lèi)型。

病因病機(jī)

本病的發(fā)生,根本原因在于正氣內(nèi)虛,火毒熾盛,加之治療失時(shí)或不當(dāng),以致正不勝邪,反陷人里,客于營(yíng)血,內(nèi)犯臟腑而成?;鹣菪投嘤捎陉幰翰蛔?,火毒熾盛,復(fù)因擠壓瘡口,或治療不當(dāng),治療失時(shí),以致正不勝邪,毒邪內(nèi)陷入營(yíng);干陷型多因氣血兩虧,正不勝邪,不能釀化為膿,托毒外出,以致正愈虛,毒愈盛,形成內(nèi)閉外脫;虛陷型毒邪雖已衰退,而氣血大傷,脾氣不復(fù),腎陽(yáng)亦衰,遂致生化乏源,陰陽(yáng)兩竭。

辨證論治

邪盛熱極證

治法:清熱涼血解毒,養(yǎng)陰清心開(kāi)竅

方藥:清營(yíng)湯合黃連解毒湯加減

正虛邪盛證

治法:益氣補(bǔ)血,托毒透邪,清心安神

方藥:托里消毒散、安宮牛黃丸加減

脾腎陽(yáng)衰證

治法:溫補(bǔ)脾腎

方藥:附子理中湯加減

陰傷胃敗證

治法:養(yǎng)胃生津

方藥:益胃湯加減

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