關于《診斷學基礎》肝臟觸診的操作很多即將參加中醫(yī)助理醫(yī)師的考生都想知道，醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理了這篇文章，希望可以幫助到您。

肝臟觸診

（1）檢查方法采用單手或雙手觸診法，分別在右側鎖骨中線延長線和前正中線上觸診肝臟右葉和左葉。檢查時患者取仰臥位，雙腿稍屈曲，使腹壁松弛，醫(yī)師位于患者右側。

（2）正常肝臟正常成人的肝臟一般觸不到，但腹壁松弛的瘦者于深吸氣時可觸及肝下緣，多在肋弓下1cm以內，劍突下如能觸及肝左葉，多在3cm以內。2歲以下小兒的肝臟相對較大，易觸及。正常肝臟質地柔軟，邊緣較薄，表面光滑，無壓痛和叩擊痛。

（3）肝臟觸診的注意事項觸及肝臟時，應詳細描述其大小、質地、表面光滑度及邊緣情況、有無壓痛及搏動等。

（4）肝臟大小變化的臨床意義彌漫性肝腫大見于肝炎、脂肪肝、肝淤血、早期肝硬化、白血病、血吸蟲病等；局限性肝腫大見于肝膿腫、肝囊腫（包括肝包蟲病）、肝腫瘤等；肝臟縮小見于急性和亞急性肝壞死、晚期肝硬化。

（5）肝臟質地分級分為質軟、質韌（中等硬度）和質硬三級。正常肝臟質地柔軟，如觸口唇；急性肝炎及脂肪肝時質地稍韌；慢性肝炎質韌，如觸鼻尖；肝硬化質硬，肝癌質地最硬，如觸前額。

（6）肝臟常見疾病的臨床表現(xiàn)①急性肝炎時肝臟輕度腫大；質稍韌，表面光滑，邊緣鈍，有壓痛。②慢性肝炎時肝臟腫大較明顯，質韌或稍硬，壓痛較輕。③肝硬化早期肝常腫大，晚期則縮小變硬，表面呈結節(jié)狀，邊緣較薄，無壓痛。④肝癌時肝臟進行性腫大，質堅硬如石，表面呈大小不等的結節(jié)狀或巨塊狀，高低不平，邊緣不整，壓痛明顯。⑤脂肪肝所致的肝腫大，質軟或稍韌，表面光滑，無壓痛。⑥肝淤血時肝臟明顯腫大，質韌，表面光滑，邊緣圓鈍，有壓痛，右心功能不全引起的肝瘀血腫大時，壓迫右上腹肝臟，可頸靜脈怒張更明顯，稱為肝頸靜脈回流征陽性。還可見于心包積液、縮窄性心包炎。

【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)  禁止抄襲轉載】

以上內容“中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師必考點：肝臟觸診”醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理，更多醫(yī)考咨詢政策干貨請關注醫(yī)學教育網(wǎng)。