“頭痛”屬于中醫(yī)助理醫(yī)師考試《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》臟腑辨證的考點(diǎn)，此知識(shí)點(diǎn)基本每年就會(huì)考核一次，對(duì)于這個(gè)知識(shí)點(diǎn)考試大綱要求如下。今天我一起來看看醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)的老師是怎么講解的這個(gè)知識(shí)點(diǎn)的吧。

 頭痛“體現(xiàn)在七個(gè)方面，頭痛的概念、頭痛的病因病機(jī)、頭痛的診斷與病證鑒別、頭痛的辨證論治、頭痛的轉(zhuǎn)歸預(yù)后、根據(jù)頭痛的不同部位選用不同的”引經(jīng)藥“、頭痛的預(yù)防調(diào)護(hù)。

為了方便學(xué)員記憶“頭痛”的知識(shí)點(diǎn)，老師給大家匯總表格對(duì)比記憶，并指出各個(gè)病癥的特點(diǎn)。

有了老師總結(jié)的表格之后，可以很清楚明了的記憶頭痛各個(gè)證型的證型名稱、治法、代表方劑，而中醫(yī)內(nèi)科學(xué)考查的就是這一塊內(nèi)容，更多精彩總結(jié)和記憶方法，請(qǐng)登錄醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)學(xué)習(xí)中醫(yī)助理醫(yī)師考試《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》相關(guān)課程。

附：官方教材內(nèi)容

頭痛的證治分類：

1.外感頭痛

（1）風(fēng)寒頭痛

證候主癥：頭痛連及項(xiàng)背，常有拘急收緊感，或伴惡風(fēng)畏寒，遇風(fēng)尤劇，口不渴，苔薄白，脈浮緊。

證機(jī)概要：風(fēng)寒外襲，上犯顛頂，凝滯經(jīng)脈。

治法：疏散風(fēng)寒止痛。

代表方：川芎茶調(diào)散加減。

常用藥：川芎、白芷、藁本、羌活、細(xì)辛、荊芥、防風(fēng)。

加減：若頭痛，惡寒明顯者，酌加麻黃、桂枝、制川烏等溫經(jīng)散寒。若寒邪侵于厥陰經(jīng)脈，癥見顛頂頭痛，干嘔，吐涎沫，四肢厥冷，苔白，脈弦者，方用吳茱萸湯去人參，加藁本、川芎、細(xì)辛、法半夏，以溫散寒邪，降逆止痛。若寒邪客于少陰經(jīng)脈，癥見頭痛，足寒，氣逆，背冷，脈沉細(xì)，方用麻黃附子細(xì)辛湯加白芷、川芎，溫經(jīng)散寒止痛。

（2）風(fēng)熱頭痛

證候主癥：頭痛而脹，甚則頭脹如裂，發(fā)熱或惡風(fēng)，面紅目赤，口渴喜飲，大便不暢，或便秘，溲赤，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。

證機(jī)概要：風(fēng)熱外襲，上擾清空，竅絡(luò)失和。

治法：疏風(fēng)清熱和絡(luò)。

代表方：芎芷石膏湯加減。

常用藥：菊花、桑葉、薄荷、蔓荊子、川芎、白芷、羌活、生石膏。

加減：煩熱口渴，舌紅少津者，可重用石膏，配知母、天花粉清熱生津，黃芩、山梔清熱瀉火；大便秘結(jié)，腑氣不通，口舌生瘡者，可用黃連上清丸泄熱通腑。

（3）風(fēng)濕頭痛

證候主癥：頭痛如裹，肢體困重，胸悶納呆，大便或溏，苔白膩，脈濡。

證機(jī)概要：風(fēng)濕之邪，上蒙頭竅，困遏清陽(yáng)。

治法：祛風(fēng)勝濕通竅。

代表方：羌活勝濕湯加減。

常用藥：羌活、獨(dú)活、藁本、白芷、防風(fēng)、細(xì)辛、蔓荊子、川芎。

加減：若胸悶脘痞、腹脹便溏顯著者，可加蒼術(shù)、厚樸、陳皮、藿梗以燥濕寬中，理氣消脹；惡心、嘔吐者，可加半夏、生姜以降逆止嘔；納呆食少者，加麥芽、神曲健胃助運(yùn)。

2.內(nèi)傷頭痛

肝陽(yáng)頭痛：

證候主癥：頭昏脹痛，兩側(cè)為重，心煩易怒，夜寐不寧，口苦面紅，或兼脅痛，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。

證機(jī)概要：肝失條達(dá)，氣郁化火，陽(yáng)亢風(fēng)動(dòng)。

治法：平肝潛陽(yáng)息風(fēng)。

代表方：天麻鉤藤飲加減。

常用藥：天麻、鉤藤、石決明、山梔、黃芩、丹皮、桑寄生、杜仲、牛膝、益母草、白芍、夜交藤。

加減：若因肝郁化火，肝火炎上，而癥見頭痛劇烈，目赤口苦，急躁，便秘溲黃者，加夏枯草、龍膽草、大黃。若兼肝腎虧虛，水不涵木，癥見頭暈?zāi)繚?，視物不明，遇勞加重，腰膝酸軟者，可選加枸杞、白芍、山萸肉。

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