中醫(yī)助理醫(yī)師實踐技能第三站

（1）考試內容：體格檢查、西醫(yī)操作、西醫(yī)臨床答辯。

（2）考試方法：體格檢查、西醫(yī)操作在體檢者身上或在醫(yī)學教學模擬人或醫(yī)用模塊等設備上進行操作，西醫(yī)臨床答辯采用現(xiàn)場口試。

西醫(yī)操作：試述腹部手術區(qū)消毒的操作。（10分）

（本題滿分10.00分）

參考答題要點：

手術區(qū)皮膚消毒

【操作前準備】

1.做好手術前皮膚準備，不同的手術對患者手術區(qū)域皮膚準備的要求不同。—般外科手術，如患者病情允許，要求患者在手術前一天下午洗浴。如皮膚上有較多油脂或膠布粘貼的殘跡，先用松節(jié)油或75%酒精擦凈，并進行手術區(qū)域除毛。

2.基礎著裝符合手術室及相關操作工作間的管理要求。

3.戴好帽子、口罩。

4.按照操作要求已完成外科手消毒。

5.核對手術患者信息、手術名稱、手術部位及切口要求，確定消毒區(qū)域及范圍。

6.準備消毒器具及消毒劑。彎盤、卵圓鉗、無菌紗布或無菌大棉球，消毒劑（0.75%吡咯烷銅碘或2. 5%碘酊，70%酒精）。

【操作步驟與方法】

1.將無菌紗布或消毒大棉球用消毒劑徹底浸透，用卵圓鉗夾住消毒紗布或大棉球，由手術切口中心向四周稍用力涂擦，涂擦某一部位時方向保持一致，嚴禁做往返涂擦動作。消毒范圍應包括手術切口周圍半徑15cm的區(qū)域，并應根據(jù)手術可能發(fā)生的變化適當擴大范圍。

2.重復涂擦3遍，第2、第3遍涂擦的范圍均不能超出上一遍的范圍。

3.如為感染傷口，則應從外周向感染傷口處涂擦。

4.使用過的消毒紗布或大棉球應按手術室要求處置。

【注意事項】

1.消毒皮膚時涂擦應稍加用力，方向應一致，不可遺漏空白處，嚴禁自外周返回中心部位。已經(jīng)接觸污染部位的消毒紗布不應再返回涂擦清潔處。

2.腹部手術，可先滴少許消毒劑于臍孔，以延長消毒時間。

3.用0.75%吡咯烷銅碘（碘伏）消毒時，不需要用70%酒精脫碘；用2.5%碘酊消毒時，待碘酊干后再用70%酒精涂擦2——3遍脫碘。

【該題針對“手術區(qū)消毒”知識點進行考核】