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“中風(fēng)的針灸治療”中醫(yī)助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試重點

2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)開始,雖然科目較多,知識點復(fù)雜,但是我們不能有膽怯心理,要在戰(zhàn)略上藐視敵人,戰(zhàn)術(shù)上重視敵人。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了““中風(fēng)的針灸治療”中醫(yī)助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試重點”,如下:

中風(fēng)

(一)辨證要點

病因:風(fēng)、火、痰、瘀、虛。

病位:腦,心、肝、脾、腎。

內(nèi)傷積損的基礎(chǔ)+情志不遂、煩勞過度、飲食不節(jié)、外邪侵襲——致臟腑陰陽失調(diào),氣血逆亂,上擾清竅,竅閉神匿,神不導(dǎo)氣。

病性:本虛標(biāo)實,上盛下虛。

肝腎陰虛,氣血虛弱為本。風(fēng)、火、痰、瘀為標(biāo)。

中風(fēng)分為中經(jīng)絡(luò)、中臟腑。

二者區(qū)別在于昏迷與否。

中臟腑——昏迷——開竅醒神

中經(jīng)絡(luò)——無昏迷——恢復(fù)肢體運動功能+語言功能

1.中經(jīng)絡(luò)

主癥:意識清楚,半身不遂,口角斜,語言不利。

兼證:

肝陽暴亢——面紅目赤,眩暈頭痛,口苦,舌紅或絳,苔黃,脈弦有力;

風(fēng)痰阻絡(luò)——肢體麻木或手足拘急,頭暈?zāi)垦#δ?,脈弦滑;

痰熱腑實——口黏痰多,腹脹便秘,舌紅,苔黃膩或灰黑,脈弦滑大;

氣虛血瘀——肢體軟弱,偏身麻木,面色淡白,氣短乏力,舌暗,苔白膩,脈細(xì)澀;

陰虛風(fēng)動——肢體麻木,手足拘攣,眩暈耳鳴,舌紅,苔少,脈細(xì)數(shù)。

2.中臟腑

主癥:突然昏仆,不省人事,或神志恍惚、嗜睡,兼見半身不遂,口角斜。

閉證:神昏,牙關(guān)緊閉,口噤不開,兩手握固,肢體強(qiáng)痙,大小便閉。

脫證:昏憒無知,目合口開,四肢癱軟,手撒肢冷,汗多,二便自遺,脈微細(xì)欲絕。

(二)治療

1.基本治療

(1)中經(jīng)絡(luò)

治法:疏通經(jīng)絡(luò),醒腦調(diào)神。督脈、心包、脾經(jīng)。

主穴:水溝、內(nèi)關(guān)、三陰交、極泉、尺澤、委中。

配穴:肝陽暴亢——太沖、太溪;風(fēng)痰阻絡(luò)配豐隆、風(fēng)池;痰熱腑實配曲池、內(nèi)庭、豐?。粴馓撗雠錃夂?、血海、足三里;陰虛風(fēng)動配太溪、風(fēng)池。

上肢——肩髃、手三里、合谷、曲池;下肢不遂配環(huán)跳、足三里、風(fēng)市、陽陵泉、懸鐘、太沖。

病側(cè)肢體屈曲拘攣者,肘部配曲澤、腕部配大陵、膝部配曲泉、踝部配太溪;足內(nèi)翻配丘墟透照海;足外翻配太溪、中封;足下垂配解溪??诮切迸涞貍}、頰車、合谷、太沖;語言謇澀配廉泉、通里、啞門;吞咽困難配廉泉、金津、玉液。復(fù)視配風(fēng)池、晴明;便秘配天樞、豐隆;尿失禁、尿潴留配中極、關(guān)元。

操作:水溝向上方斜刺,用雀啄法,以眼球濕潤為度;內(nèi)關(guān)用瀉法;三陰交用補(bǔ)法;極泉——在原穴位置下1寸心經(jīng)上取穴,避開動脈,直刺進(jìn)針,用提插瀉法,以患者上肢有麻脹感和抽動感為度;尺澤、委中直刺,用提插法使肢體有抽動感。

(2)中臟腑

治法:閉證,平肝息風(fēng),醒腦開竅,取督脈、手厥陰和十二井穴為主。脫證,回陽固脫,以任脈經(jīng)穴為主。

主穴:水溝、百會、內(nèi)關(guān)。

配穴:閉證:十二井穴、太沖、合谷。

脫證:關(guān)元、神闕、氣海。

操作:十二井穴用三棱針點刺出血;太沖、合谷用瀉法;神闕用隔鹽灸,關(guān)元、氣海用大艾炷灸,至四肢轉(zhuǎn)溫為止。

2.其他治療

(1)頭針法 取頂顳前斜線、頂顳后斜線、頂旁1線及頂旁2線。快速捻轉(zhuǎn)2——3分鐘,每次留針30分鐘,留針期間反復(fù)捻轉(zhuǎn)2——3次,行針時囑患者活動患側(cè)肢體。此法適用于半身不遂早期。

(2)電針法 在患側(cè)上、下肢各選一組穴位,采用斷續(xù)波或疏密波,以肌肉微顫為度,每次通電20——30分鐘。此法適用于半身不遂患者。

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以上關(guān)于““中風(fēng)的針灸治療”中醫(yī)助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試重點”的知識由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理,更多醫(yī)考新聞?wù)?、備考干貨請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師欄目。最后祝各位醫(yī)師資格考試備考的考生順利通過考試,加油!

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